正顎手術一定要搭配牙齒矯正嗎？只做矯正有效嗎？

相信這幾年大家對於「正顎手術」這個名詞都不陌生，我們也知道有許多網紅或藝人都接受過這項手術，例如張艾亞、香蕉、YouTuber到處都是瘋女人的Apple，而他們也都很大方的承認接受過正顎手術，甚至跟大家分享手術的過程。

在患者來諮詢的過程中，我常會被問到一題：

我需要正顎手術嗎？正顎手術一定要搭配牙齒矯正嗎？

其實正顎的意思，就是把上下顎調正。

一般來講，當我們的上下顎發育不夠，或是發育太多，就會導致上下顎的骨頭無法對在一起，並且出現像是上顎突出的暴牙、下顎後縮的短下巴、下顎突出的戽斗月亮臉，甚至是有歪斜、不對稱等情況，而這些問題沒有辦法單靠矯正來解決，而是必須把上下顎的骨頭切開來，進行調整之後再重新釘起來，也就是大家常說的正顎手術。

當患者來諮詢時，我們必須先釐清對方希望解決的問題是什麼，如果是希望牙齒咬合正常、牙齒排列整齊就好，也許可以只做矯正來達到目的。但若是患者很在意的是下巴太凸、月亮臉、骨性暴牙導致笑起來牙齦露太多，或是有著很明顯的歪斜，那麼還是得把正顎手術當作一個選擇。

正顎前一定得花很長一段時間做矯正嗎？

會來諮詢正顎手術的患者，大部分不管是戽斗、小下巴、上下顎骨性的暴牙、歪斜，通常都會合併有些許咬合不正的問題， 在傳統的作法上，患者在正顎手術前會需要先接受一段長時間的矯正，等牙齒排得較整齊後再進行正顎，這也常常使得患者覺得整個療程的時間過長。

而目前的技術，則有「手術優先」的觀念，只要患者的牙齒排列不是非常凌亂，在進行評估後，於手術前或許只要先進行兩、三個月的矯正，就可以接受正顎手術，大幅的減短了術前所需要的矯正時間。不過每位患者的情況不同，若是牙齒排列較凌亂、擁擠，可能就需要更長一點的矯正時間。

當然也有一些少數的情況，是患者的歪斜、戽斗狀況症狀不太明顯，牙齒本身的咬合狀況也是好的，那這時就可以評估是否只做正顎手術，而不去動到咬合，不過這還是會有一些風險性在，仍然需要經過謹慎的評估，也有可能在手術之後，還是必須要再做牙齒矯正調整。

每位患者的情形與需求都不一樣，本身適不適合採用手術優先的治療方式、需不需要做咬合矯正、是否接受正顎手術，必須經由醫師的專業評估才能決定。