我只是想削骨墊下巴，但是醫師為什麼建議我做正顎手術？

這是常常在諮詢下巴太凸（戽斗）或下巴後縮時發現的問題！

一般的認知裡，牙齒咬合有問題，下顎凸或縮到沒辦法用矯正的方式來解決的時候，就是『必需』接受正顎手術來調整上下顎相對位置，讓上下排牙齒可以正常接觸而完成牙齒排列矯正。那如果牙齒可以經由矯正排列好，或沒有咬合問題的時候，就「不用』接受正顎手術嗎？

矯正可以經由移動牙齒，改變牙齒的角度，達到漂亮的咬合！但是矯正對於骨骼移動的效果不大，如果先天或發育過程中，上下顎的發育不對等，甚至造成歪斜，或許可以藉由矯正把牙齒排好，但內凹的上顎、突出的下顎、前暴的上下顎或咬合平面歪斜、左右不對稱的問題卻沒辦法完全改善。也常有一些已經完成矯正，牙齒排列整齊，但看起來仍然有戽斗、暴牙的病人來詢問還有沒有可以改善的空間。

我們可以經由外觀和骨骼的客觀測量來評估上下顎的相對位置，即使在牙齒咬合正常（無論有沒有接受過矯正）的情況下，如果發現上下顎骨前後有差距或角度不對，單純只做下巴整形（截骨往前往後、墊假體），往往沒有辦法達到全面的改善，只有正顎手術，改變上下顎的位置（要配合矯正），調整咬合平面的角度，才能得到更好的結果。當然，也許有人會覺得還要做一段時間的矯正會很麻煩，但想到偶爾遇到做完下巴或矯正還是抱怨臉型依舊暴、戽斗、歪斜的病人，我還是寧願冒著把客人嚇跑的風險，在手術前評估時把各種治療的選項、效果和可能發生的後遺症好好解釋清楚。

總歸一句話，下巴整形只能改變下臉的下三分之一（大概就是全臉的九分之一），正顎手術可以改變中下臉（大概全臉的二分之一）！要怎麼選擇，還是要衡量對於臉型改善需求和可接受的治療方式後再做決定。畢竟如果治療效果不如預期，再花錢事小（雖然也是一筆不小的金額），但再一次手術受苦或甚至沒辦法再手術，絕對不是每個人（包括醫師）願意遇見的！