顴骨手術 ( Malaroplasty )

前幾天收到一封國外女生的信，主要是問關於嘴凸 ( maxillary protrusion ) 利用正顎改善的問題，信的最後提到也想改善顴骨較寬，問我是否也會做這方面的手術 ( Malaroplasty )，可否配合正顎手術同時做，她說如果不行，她考慮先在當地做顴骨手術，等疫情穩定可以來台灣再做正顎手術的安排。

和顴骨的淵源其實很早，在跟著陳昱瑞老師學正顎手術之前，其實先跟著陳建宗老師一年學習顏面骨重建手術 ( Facial bone reconstruction surgery )，而顏面骨中以顴骨骨折 ( Zygoma fracture )為大宗。早期機車騎士帶安全帽沒有那麼普及，一個星期5-6個顏面骨折是常態，陳建宗教授是這方面的專家，從他身上學到許多顴骨復位及固定的技巧。

真正開始顴骨美觀方面的手術，是十幾年前認識韓國醫師 Dr Cho, Dr Choi, Dr Kang and Dr Kim，那時顴骨手術在韓國很普遍，但有各家做法，一開始是在醫學會上互相討論，後來互相到各自的診所觀摩學習，這幾年也受邀到各地發表幾次關於臉骨塑型手術的研究。

顴骨手術困難（也是最有趣的）地方，是從口內的開口，要做到離較遠的眼眶骨外側，另外就是內推的角度及固定的方式，這幾年影像及定位系統的進步，讓這個手術變得更加精準。

去年有個類似的案例，主要想改善上顎突出，下巴後縮及顴骨較寬，透過模擬評估骨頭移動的角度及範圍，同一次手術完成顴骨內移及上下顎骨及下巴手術 ( Reduction Malaroplasty, orthoganthic surgery, genioplasty )，因為是同一個口內傷口，可以縮短手術時間，病人也很滿意手術結果。