大歪變小歪

去年在矯正學會的年會上，與 張醫師及許醫師一起發表了有關顏面歪斜 的矯正及手術治療，題目是：可以再正一點嗎？顏面歪斜治療的矯正及手術醫師觀點。

顏面歪斜 ( Facial Asymmetry ) 一直是我有興趣的領域，一方面有這困擾的人很多 ( 其實每個人或多或少都有左右不對稱 )，一方面這問題不是單一領域可以解決 ( 可能和 咬合功能，肌肉軟組織，顳顎關節，脊椎和頭型都有關 )，學術上目前都是討論可否改善 ( Improve ) 不對稱 ( 而不是達到對稱，意思是目前的技術是讓顏面歪斜變得輕微，不會顯而易見，而不能完全對稱 )，所以一定有進步的空間，這對於手術醫師而言，就是一種動力。

以前在剛開始學正顎手術時，只有2D 影像輔助 ( 全口，側顱，正顱 x ray )，有時手術結果不盡理想，但做完檢查也研究不出所以。自從用3D 影像 ( CBCT ) 及模擬後，許多以前2D 會忽略的細節都會被發現，讓手術設計更為精準及對稱。如果術後有疑慮的狀況，再利用 3D 影像和模擬影像重疊，這樣就可以較精準的討論是手術本身亦或是設計出了問題，這樣就可以讓結果更完善。

3D 影像及模擬，對於 左右臉不對稱 的評估及能改善的程度尤其有幫助。因為這關係到 下顎枝 ( mandibular ramus ) 在下顎移動後會擺放的位置，直接影響到左右臉的寬度，而這部分是很難在傳統2D 影像上預測的，藉由這樣的新技術，讓手術醫師可以在術前發現可能影響結果的因素，修改手術計畫，讓臉型更對稱。

記得以前老師有說過，手術無法完全改善顏面歪斜，只是盡量使大歪變小歪，現在有了3D 技術，大多能做到大歪變小小歪，希望有一天，能朝小小小小小小小小小小歪邁進！