我該如何知道應該選擇削骨還是正顎矯正？

削骨手術和正顎手術同是處理臉骨比例、大小、對稱性的治療，對一般人來說，不一定可以完全理解其中的差別（聽起來好像差不多）。

廣義的削骨手術可以處理顴骨過寬過凸、下顎骨角過大外擴、修飾下巴線條、改善下巴過長過短前凸後縮歪斜的問題；正顎手術則是藉由上下顎的截骨後重新固定，改善咬合問題，相較削骨可以更大幅度的改變臉部比例和歪斜。

削骨手術

正顎手術

透過示意圖比較能夠理解，削骨手術是「外圍」輪廓的改善，正顎手術是直搗中下臉「中心」區域的改變！

到底適合「削骨」還是「正顎」，最好的方式是找位妳/你可以信任的醫師(s)好好討論：想改善的地方？希望改善的幅度？可以接受的治療/恢復時間？最現實的還有預算的問題！相信經驗豐富醫師都可以評估妳/妳不同治療的優缺點、能改善的地方、幅度，並且讓妳/你有足夠的時間考慮清楚。

那在看醫師之前，有沒有大概的方向，讓我們在諮詢之前有個底？或著遇到醫師的時候該問什麼問題？

1. 有牙齒咬合的問題：我們遇到最多的情況就是咬合不正合併有上下顎位置「不滿意」的情形，有些情況確實可以單純以矯正的方式處理，必要時合併較為簡單的削骨或下巴手術來治療，但根據嚴重的程度和病患自己的期待，確實也有很多時候必需把正顎手術列為優先的考慮：明顯歪斜，中線偏移，不對稱，大小臉（矯正無法改變歪斜大小臉）、明顯骨性暴牙，笑露牙齦，或笑時牙齒露不出來（矯正無法改變上顎的長度）、上下顎前後差距過大，如嚴重的下巴後縮或戽斗（單純矯正上下排牙齒還是對不起來）。簡單的說「正顎機率大」。

2. 沒有牙齒咬合的問題：有些人咬合是正常的或小時候做過牙齒矯正，咬合上沒有明顯的問題，但就是覺得下巴太長太短太後縮、偏移，這些情況大部份可以考慮用不同的下巴削骨手術方式來改善，但能改善的幅度一般來說沒有正顎手術來得大，如果對醫師提供的改善幅度不滿意，正顎手術也會是考量之一，另外如臉太寬、國字臉等「外圍」的問題，大概就是單純削骨手術可以處理的。簡單的說「削骨機率大」。

該選擇「削骨」還是「正顎」沒有標準答案，有時候雖然正顎可以做到90幾分，削骨也許只有80幾分，在衡量時間成本、風險成本、金錢成本下選擇削骨也許不錯的決定，但其實我們也遇到一些當年選擇單純矯正或削骨而無法達到自己期待的人回頭來考慮正顎手術。

最後還是要好好和妳/你的矯正醫師、手術醫師討論，治療前良好的溝通，好好了解各種治療的極限、可能的後遺症/併發症，訂定最合適的治療（手術）計劃，是確保得到理想效果的不二法則！

以上內容僅供診療輔助說明、衛生教育及醫療知識分享。還須親自到診所接受醫師面診諮詢後，再確認相關治療是否適用於自己。