順便

今天有個女生來諮詢，牙齒一點點亂，臉型上中臉有一點凹陷，下顎有一點突出，下巴有一點歪（都是一點點）。她說有時候看起來還好，但有些角度會覺得比較明顯，因為沒有咬合方面的困擾，一直猶豫是否要手術，希望我能給一些建議。她提到已經看過不少醫師，有些建議手術，有些則說不需要手術，問我為何會有不同的意見。

我告訴她會有不同結論，其實主要是看病人的需求。如果目標是把牙齒排整齊，手術是不需要的，但如果訴求是臉型的改善，手術才會有較明顯的效果。她看起來還是猶豫不決，突然問說上排後側有缺牙，是否可以用手術“順便”關起來？如果可以就可以省下植牙或是矯正的時間，會覺得比較划算。

我想了想，用一個類似的案例和她解釋。

一年前有位下顎骨突出，顏面歪斜及上排左右缺兩顆大臼齒的女生，我們利用上顎多片式切骨把左右缺牙空間關閉，合併下顎 BSSO 手術，同時改善了外觀咬合及缺牙。

然後我告訴她

“千萬不要”因為正顎可以“順便”關缺牙空間，就選擇這樣的手術治療，因為這是大手術，相較於 植牙 或 單純矯正，正顎的不確定是較高的，風險也是較大的，除非在乎的是別的治療無法達到的（外觀的改善），選擇手術才有意義。看得出來她還是有點疑惑，我請她再回去多想想。

也許有一天正顎成為一個沒有風險的小手術，我一定會建議更多人來做，但在那之前，我都會請需要的人三思，不要為了“順便”來做手術。