偏頭痛—前額頭痛

最近在偏頭痛社群有病友發文，『痛前額的偏頭痛，有時候是整個前額，痛到眼睛去，有人也是痛前額地方的頭痛嗎？』
很多人以為偏頭痛就是偏一邊的太陽穴頭痛才叫偏頭痛。

其實偏頭痛常見的痛點包括太陽穴、前額、還有後頸的疼痛。前額頭痛其實是偏頭痛很常見的位置。有56.6%的病患會有前額頭痛的症狀。偏頭痛的疼痛位置是國際頭痛分類(ICHD-3)沒有特意指出的部分，所以也就比較少醫師會去詢問到頭痛發作的位置。

 ※眉心和眼窩痛症狀：
• 疼痛點起始於眉毛上方
• 疼痛通常下午開始
• 皺眉肌種大及活動明顯，通常伴隨明顯眉間皺紋
• 病患疼痛處於頭痛發作時常眼瞼下垂
• 於頭痛發作初期施加壓力於眉間能緩解疼痛
• 眉間施以冰敷或熱敷能緩解疼痛
• 壓力常常引發頭痛

2020年10月發表在Plastic Reconstructive Surgery Global Open 期刊，標題是Decompression Surgery for Frontal Migraine Headache就有一個系統性回顧報導。

2000年至2019年，一共18個研究合計628位病患接受前額神經剝離放鬆手術治療偏頭痛。其中68%~93%的病患手術後有顯著的改善，26.5%~60.5%的病患頭痛狀況改善超過一半。28.3%~59.1%的病患接受手術過後甚至完全沒有頭痛發生了。

臨床上其實也很常見前額偏頭痛的病患。在我的病患中12位病患接受前額手術，術前平均每個月發作22.5天，術後一個月平均發作9.83天，術前平均疼痛指數8.04分，術後一個月平均疼痛指數4分。12個病患中頭痛狀況(發作頻率x疼痛指數)改善一半以上的是10人，約佔比83%。

所以前額頭痛其實很常發生，也有一個常見的發作伴隨症狀及發作模式，經過適當的治療，是有機會很好的改善的。