偏頭痛病人的期待

偏頭痛發作的時候，會劇烈的疼痛，嚴重的影響生活。如果可以的話，沒有人想要偏頭痛。但是現實往往是殘酷的。偏頭痛只能靠藥物、針劑、手術控制，減少頭痛發作的次數，讓頭痛發作不要那麼嚴重。

醫療上，評斷一個治療有效與否，通常是指改善頭痛發作頻率50%以上。但是在一個病友的立場，究竟怎樣的治療是符合他們期待的，今天就來談談這個問題吧。

這是發表在2021年12月Headache Medicine期刊，標題是Migraine cure: a patients' perspective的一個巴西研究。研究收錄了1,102位偏頭痛病患，以線上問卷方式，收集病患的資訊。

1,102位病患中，84.9%是女性病患，平均年紀是33.3±10.4歲。(年齡介於7~77歲之間)。平均偏頭痛發病14.4±10.3年(介於1~63年之間)。平均一個月發作13.6±8.8天。平均因為頭痛而失能是一個月6.5±5.8天。研究病患中45.2%是慢性偏頭痛(一個月痛超過15天)，54.8%是偶發性偏頭痛。

女性比起男性有更嚴重的頭痛，疼痛程度女性平均是8.3±0.1分，高於男性的7.8±0.1分。女性也有比較高比例的慢性偏頭痛，女性和男性分別是46.2%及39.2%。

45.2%的女性病友及50.0%的男性病友相信偏頭痛可以『治癒』。偶發性偏頭痛有49%病患相信偏頭痛可以治癒，42.4%慢性偏頭痛病患相信偏頭痛可以治癒。

至於怎樣算是『治癒』？大約不到三成的病患是覺得『再也不頭痛/再也沒有嚴重頭痛發作』算是治癒。大多是病患則是希望『盡快停止頭痛發作時長』或是『改善疼痛程度90%』

『如果有效，願意為了改善頭痛接受怎樣的治療？』，大約一半的病患願意接受每天服用藥物三個月。44.4%的病患願意接受每天服用藥物一年。26%會願意每半年到一個月接受一次肉毒桿菌素注射。48.1%願意一個月接受一次針灸持續三個月。46.4%病患願意一週運動三次持續一年。

可以看出，臨床上病患期望和醫學能做到的依舊是有差距。病患希望能夠服藥一個期間就能擺脫偏頭痛，醫療則是就算服藥，偏頭痛也是只能『改善』。也許在衛教病患醫療極限，降低病患期望值，同時要盡量提升治療的效果才能達到醫病雙贏滿意的程度。手術就能夠大幅改善頭痛發作時的疼痛程度，藉此得到病患對於手術很好的滿意度。