單純矯正 或 正顎手術？

在正顎手術的族群中，暴牙（上顎突出 Maxillary protrusion）是在諮詢時，最需要花時間和病人溝通的。

相較於戽斗的人伴隨咬合不正（反咬class III occlusion），需要搭配手術有較佳的治療效果，或是顏面歪斜的人有基本的美觀共識（利用手術儘量做到對稱），暴牙的治療比較多元而沒有哪個方式一定比較好。單純矯正本來就會有一定的改善效果，目前的骨釘更是神乎其技，許多傳統認為需要手術的案例都可以在單純矯正下獲得很好的改善，另外一些掩飾性手術 （鼻整形 Rhinoplasty，鼻翼基底手術 paranasal augmentation，或是下巴手術 Genioplasty）在特定情況也都有不錯的效果。當然不能否認的，正顎手術是比較全面性的改善，但是否病人的期待就是這麼高。需要用正顎手術才能達到，值得多花一些時間了解病患需求的。

一般來說，如果單純只有暴牙的問題，咬合及下顎骨都不錯，在解釋完手術後，都會請病患再去諮詢矯正醫師有關單純牙齒矯正的效果，多方比較後再作出適合自己的方式。畢竟手術有一定風險，費用較高，恢復期較長，本來就應該多想想。如果除了暴牙還合併有其他問題 （咬合不正 Class II occlusion ，下巴後縮，笑齦，顏面歪斜）剛好都可以用手術改善，相較之下手術的價值就凸顯出來，就會請病人認真考慮。

之前有個女士，除了暴牙，也合併咬合，下顎後縮，及歪斜的問題，在解釋後決定以手術搭配矯正改善，前陣子治療完成，對效果很滿意。

說是很簡單，其實有些案例我也不知道到底要選擇手術還是單純矯正就好，學妹陳盈安醫師 應該是有聽到我的心聲（？），下個月的顱顏年會，用這為主軸找了手術及矯正醫師一起討論，非常期待！