隆鼻手術
隆鼻手術區域：鼻樑、鼻頭、鼻柱、鼻翼
鼻型雕塑-新一代的隆鼻手術
結構式隆鼻手術是指，將鼻樑、鼻頭、鼻柱及鼻翼各別進行隆鼻規劃，依照不同的需求植入適合的鼻模或填充物，來達到鼻整形效果。
新一代的隆鼻手術鼻型雕塑觀念跟過去不同，是將鼻子分為不同部位，針對每一個部位用最適合的手術方式，鼻樑、鼻頭、鼻柱以及鼻翼去量身打造每個人的隆鼻計畫，這就是所謂的「結構式隆鼻」、「分段式隆鼻」，分段式隆鼻鼻型雕塑觀念最早由韓國開始使用，因此也可以稱為「韓式隆鼻手術」。
為了達到每個人滿意的鼻型，可以從鼻子的長度、鼻樑、山根三的位置去評估，並不能只考慮單一個點，例如除了鼻形的長度以外，也需要考量鼻型的寬度、比例與線條，鼻樑不是越高越好的，需要針對每個人、不同的臉型去設計，包括臉型比例、額頭高度、兩眼距離、下巴長度等等因素，才是新一代隆鼻手術的的優勢。若要改善較塌的鼻樑及山根，就需要一些材料才能讓鼻子變得更高更挺，而一般做鼻樑增高手術又可分為卡麥拉鼻模隆鼻手術或是玻尿酸注射。
內容目錄
- 隆鼻手術與微整形隆鼻的差異是什麼？
- 隆鼻材質比較：隆鼻植入物材質優缺點
- 各式隆鼻手術比較表：鼻子整形手術方式
- 隆鼻手術 術前注意事項
- 隆鼻手術 術後注意事項
- 特殊鼻型整形、隆鼻方式介紹
- 隆鼻手術案例成效
- 鼻型雕塑／隆鼻整形 影音專區
- 隆鼻手術 常見問題 Q&A
隆鼻手術與微整形隆鼻的差異是什麼？
鼻子在五官的正中間，鼻子挺了視覺感會往中間集中，臉部輪廓會看起來更為立體；但鼻部並不是越高越好，而是要著重在五官的協調感及臉型的適合度。
鼻部整型又可分為兩種方式，隆鼻手術以及微整形鼻部整型：
概要
透過植入自體軟骨或異體材質，雕塑鼻部
以填充物注射進行鼻部塑形
優點
客製化調整山根高度和鼻翼寬度
改變鼻形
可針對鼻頭和鼻翼進行塑形
幾乎無傷口
恢復期短
費用較低
▍隆鼻手術
隆鼻手術可以針對不同鼻部區域，藉由植入自體軟骨、異體材質等方式，來達到雕塑的目的。
優點：可客製化調整山根高度、鼻翼寬度，更可以改變鼻形，可針對鼻頭、鼻翼進行塑形。
▍微整形隆鼻
微整形隆鼻指的是以注射填充物的方式來進行鼻部塑型，臨床上最常見的填充物便是玻尿酸、微晶瓷、埋線…。填充物通常能維持一到兩年左右，實際情況不同而有所差異。微整形隆鼻適合不方便住院、不想要有恢復期或是因為有凝血問題不建議開刀、身體情況不適合麻醉的患者。
優點：幾乎看不到傷口、恢復期短、費用低。
隆鼻材質比較：隆鼻植入物材質優缺點
隆鼻材質
矽膠
Gore-Tex
卡麥拉
玻尿酸
自體骨
相容性
低
完全相容
完全相容
完全吸收
些微吸收
位移
容易位移
高度些微下降
不易位移
量多可能會擴散
不會位移
▍目前隆鼻常用的鼻整形植入物材質大致分為三大類：
- 自體材料：自身肋軟骨、自身耳軟骨...
- 異體材料：他人捐贈的軟骨...唯一的缺點:價格昂貴…(因為吸收的考量，所以也不建議做為鼻小柱支架)
- 人工合成材料：矽膠、膨體(Gortex)、卡麥拉(Chimera)、人工骨...
要如何選擇適合的隆鼻材質，必須與醫師詳細的討論隆鼻手術的規劃、以及各式材質的優缺點以及隆鼻術前術後的注意事項。
各式隆鼻手術比較表：鼻子整形手術方式
適合對象
鼻頭不夠堅挺者
鼻頭不夠堅挺者
鼻翼寬厚肥大者
手術說明
卡麥拉鼻模是一種複合式的隆鼻新材質
是由原本的矽膠鼻模改良而成
玻尿酸就像是一種液態的鼻骨，注射在山根上
其效果就像人工鼻骨一樣自然堅挺
鼻翼太寬者，治療的方式是在鼻孔內將鼻翼縮小
切除多餘的皮膚與組織後再進行縫合
進而縮小鼻孔底部之間的距離
鼻翼太厚者，需要從鼻孔內將鼻翼打薄
優點
自然的外觀及觸感
快速又安全，在隆鼻術後可立即看見效果
完全沒有疤痕，也幾乎不會有瘀青或是術後腫脹的問題
效果可維持9-12個月不等，更可以依照患者的鼻形來量身訂做
縮鼻翼手術需要整體鼻型的設計
同步改善視覺上鼻子不好看的問題
▍卡麥拉隆鼻手術
東方人普遍鼻子較塌，鼻頭不夠堅挺，讓鼻子更高更挺可以使用一些隆鼻專用的材質，一般做鼻樑增高手術常用到的隆鼻方式或材質可分為卡麥拉鼻模或是玻尿酸注射。
卡麥拉鼻模是一種複合式的隆鼻新材質，是由原本的矽膠鼻模改良而成。關鍵差別在於膨體(Goretex)，Goretex的表層上有許多小孔，將Goretex包覆在矽膠鼻模的外層，當卡麥拉鼻模植入鼻子後，隨著時間的累積，新生的組織便會長進Goretex的孔洞內，這讓矽膠鼻模在過去最為人詬病的位移問題和莢膜攣縮問題，都獲得大幅度的改善，這使得隆鼻手術卡麥拉鼻模無論是在外觀及觸感上都能更為自然。
凡登林彥斌醫師實際進行隆鼻手術照片
在隆鼻手術前設計討論時，要考慮整個臉部的協調性，除了鼻樑增高以外也要與整張臉、眉眼有「協調」的感覺，才會好看。舉例來說，較大的臉若是搭配窄且直的鼻子，容易給人刻薄的感覺。因此隆鼻手術前一定要考慮整張臉與其他五官是否協調。
▍玻尿酸隆鼻
隆鼻手術玻尿酸注射
另一種在鼻型雕塑鼻樑增高的隆鼻方式，是使用玻尿酸隆鼻，玻尿酸就像是一種液態的鼻骨，注射在山根上，其效果就像人工鼻骨一樣自然堅挺。玻尿酸隆鼻既快速又安全，在隆鼻術後可立即看見效果，完全沒有疤痕，也幾乎不會有瘀青或是術後腫脹的問題，其效果可維持9-12個月不等，更可以依照患者的鼻形來量身訂做。
▍縮鼻翼手術
鼻翼區域示意圖
如果鼻翼寬厚肥大，單單只做隆鼻手術，效果非常有限，可以搭配縮鼻翼手術來同時改善鼻翼太寬、太厚、太大的問題。
怎樣叫做鼻翼太寬呢？一般來說鼻翼的寬度超過兩眼目眥之間的距離就屬於偏寬的鼻翼，就算是鼻樑高的人，在視覺上也會覺得鼻子較低較平；然而，鼻頭、鼻翼和鼻孔是一體的，鼻頭大就會覺得鼻翼大，而鼻翼大就也會覺得鼻頭大鼻孔也大。也就是縮鼻翼手術也是需要整體鼻型的設計，同步改善視覺上鼻子不好看的問題
鼻翼太寬者，從正面看鼻翼的寬度超過兩眼內眥之間的距離就是屬於偏寬的鼻翼。而治療的方式是在鼻孔內將鼻翼縮小，切除多餘的皮膚與組織後再進行縫合，進而縮小鼻孔底部之間的距離。
鼻翼太厚者，從正面看正常鼻翼的厚度大約在5mm左右。如果太厚，就需要從鼻孔內將鼻翼打薄。
如果鼻翼輕微寬大不嚴重者，都可以以內切方式來進行手術，但要注意一點，鼻翼可能同時伴隨太寬、太大或太厚的問題，就必須以外切方式來切除較多的皮膚與組織，同時一起矯正才能徹底改善鼻翼的問題。
衛教資訊｜隆鼻手術術前注意事項
- 手術前2週內，不要使用阿司匹靈類及抗凝血劑藥物，會影響凝血功能。有些中藥有可能會阻止血液凝固的效果，如果您不確定，也請先暫停服用。
- 手術前請勿抽煙，因為香煙裡的尼古丁會造成血管收縮，減少血液供給而影響傷口癒合。
- 勿服用銀杏、人蔘、維骨力、維他命E、魚油、葡萄籽、薑黃、牛樟芝、蜂王乳、四物、不明成分之中藥或是其他活通血路之藥物，以減少術後流血的問題。
- 手術採靜脈麻醉或是全身麻醉，手術前8小時開始不要吃任何食物〈包含開水〉，目的是為了使胃容物排空，以降低在麻醉當中或術後，可能發生嘔吐而把嘔吐物吸入肺中引起吸入性肺炎或呼吸道阻塞的危險。
- 手術前一晚，請盥洗乾淨，洗澡洗頭，手術當日不需帶換洗衣物。
- 若您有在服用心血管的藥物，例如抗高血壓藥，請用少量開水服用即可。
- 若有必須或是可能性會使用的藥物，如氣喘噴藥，請務必一定要攜帶。
- 手術當日請勿擦指甲油，勿化妝或保養品，且不要戴隱形眼鏡。
- 嚴禁手術當天自行開車。
- 執行臉部手術客人可自行攜帶帽T外套、帽子、圍巾或是太陽眼鏡，口罩診所會提供。
- 請勿攜帶貴重物品，如項鍊、戒指、耳環、手錶、髮飾等。
- 請穿著前排扣衣服或是較寬鬆衣物，勿穿高跟鞋，以好穿脫為原則，冬天切勿穿著高領服裝。
- 若有特殊疾病或藥物過敏請於手術當日告知麻醉師。
衛教資訊｜隆鼻手術術後注意事項
- 手術後可能會有短暫性的輕微流鼻血情況，如傷口大量出血、嚴重疼痛，請盡快回診
- 傷口須保持乾燥、清潔、沒有血跡，請用消毒過棉花沾生理食鹽水擦拭後（勿重力摩擦），再以棉花沾取藥膏薄薄塗上一層，1天2-3次，術後滿一周後拆線
- 冰敷：傷口3-5天內須冰敷，每次10-20分鐘，不限次數，以減輕傷口腫脹及疼痛感
- 溫敷：回診後由醫師檢視評估後再開始溫敷，每小時溫敷10-20分鐘，溫度千萬不可以燙
- 請勿重壓鼻部，並於術後一個月內避免配戴眼鏡
- 勿長時間低頭或用力做事，以免傷口血腫
特殊鼻型整形、隆鼻方式介紹
▍常見鼻子整形問題 -鼻型種類：朝天鼻
朝天鼻是東方人比較特殊的鼻形問題，西方人稱之為短鼻子，因為正面可以看到鼻孔，顯得比較不美觀。朝天鼻最大的重點就是鼻樑短過鼻翼，才會有鼻孔「朝天」露出過多鼻孔的狀況產生。朝天鼻的主因是鼻頭過短、鼻唇角度過大或兩側鼻翼過度下垂，是一種東方人較常見的鼻形問題。
在做朝天鼻矯正手術時，主要是要改變鼻頭上仰的角度，經由鼻樑的延長，改變鼻頭的旋轉角度，並調整鼻尖與鼻樑高度，來達到矯正朝天鼻的目的。
所以醫師在進行隆鼻手術時必須同時考慮鼻樑高度以及鼻小柱的整體關係，有時需要配合增加鼻尖高度、切除部分鼻翼、鼻翼軟骨植入物置入等等，才能塑造出自然美觀的鼻形。另外也需考慮皮膚的張力，避免過度填塞鼻頭造成皮膚張力過大，導致植入物外露或皮膚壞死。
▍常見隆鼻手術問題-鼻子類型：蒜頭鼻
一個完美的鼻形，除了鼻樑以外，鼻頭也是非常重要的，比起西方人堅挺的鼻頭，東方人的鼻頭通常較為圓潤，但如果太過圓潤又加上扁塌的話，就要注意自己的鼻子是不是蒜頭鼻囉。蒜頭鼻顧名思義就是鼻頭圓鈍、寬大，形成像蒜頭一樣的鼻子。這類型的患者通常都會合併鼻樑寬大、鼻樑過短、鼻翼肥厚等問題，整體鼻型在外觀上會看起來較為扁塌。
然而東方人的皮膚軟組織通常較厚，鼻骨與鼻軟骨較薄弱，這些差異也造就出西方人所沒有的鼻型，如：蒜頭鼻、朝天鼻等。值得注意的是，蒜頭鼻是因為鼻翼軟骨角度過大或後縮所導致，原本的鼻型已經較寬廣了，如果只將鼻子墊高，非但不能改善鼻型寬廣的問題，反而會讓鼻子更加突兀喔！
▍常見整鼻問題-鼻型種類：鼻樑歪斜
很少人的臉是完全對稱的，鼻子也是一樣。但如果是視覺上可輕易判別的歪鼻、鼻樑歪斜，通常都會伴隨功能上的問題，如長期鼻塞、呼吸不順暢、容易流鼻血等，就需要靠鼻樑歪斜矯正手術來改善。依照歪曲的部位，一般可以分為以下兩種，包含：
- 軟骨部彎曲：歪曲的部位為鼻下部和鼻尖部，多是因為軟管部不對稱所造成的。
- 骨部彎曲：彎曲的部位多在鼻梁上部和鼻根，多是因為骨組織不對稱所造成的。
上述兩種情形也可能同時發生，就是整個鼻子由鼻根至鼻尖均呈現彎曲狀。
由於鼻樑歪斜的程度不一，可以依造彎曲情形將歪鼻分為C型歪鼻、S型歪鼻及側斜型歪鼻三種。矯正之前，必須要先了解是骨架變形還是軟骨扭曲？變形程度如何？呼吸功能影響的情況？再根據鼻樑歪斜的成因來做鼻樑歪斜矯正手術。
▍常見鼻整形問題-鼻子類型：二次隆鼻
二次隆鼻/重修，是指將舊的鼻模移除更換、除去莢膜、把沾黏疤痕組織放鬆。接著才重新植入合適的鼻膜材質、重新架接鼻部軟骨結構，二次隆鼻過程會比第一次做隆鼻手術的複雜的多，也有不習慣植入物中的人，趁著這個機會將材質更換成自體的材質。
什麼情況需要二次隆鼻/重修
一定要重修的狀況，通常會是嚴重的感染。若是植入假體，就會需要將假體取出、休息一段時間。若感染沒有這麼嚴重，可以同時用自體的材料做重建。過去一些手術形式會對鼻尖或鼻孔造成較大的壓力，造成假體穿出的可能性增加，如此一來就有重修的急迫性。
二次隆鼻/重修手術會注重什麼
手術過後在復原的後期，都會回到一個好的狀態。如果有感染或穿出，就需要立即重修。如果有明顯的位移，會建議在兩週內進行處理。如果有一些腫脹的問題，一般都要三個月到半年以後才會比較穩定。所以一般建議，至少要半年過後才會呈現理想的狀況。
隆鼻手術案例成效
療程效果因人而異，上圖為該案例實際進行隆鼻手術、鼻翼拉提手術後之成效
療程效果因人而異，上圖為該案例實際進行隆鼻手術、鼻翼拉提手術後之成效
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鼻型雕塑／隆鼻整形 影音專區
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下垂寬鼻做縮鼻還不夠？這項手術拯救你的鼻翼下垂！
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鼻翼基底拉提手術拯救你的下垂厚重鼻！
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正顎和隆鼻能夠同時做整形嗎？(上集)
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為什麼隆鼻看起來會不自然？統整4大原因 ！
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為什麼隆鼻看起來假假的？要如何整的自然好看！
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隆鼻手術 常見問題 Q&A
Q：什麼是韓式隆鼻？三段式隆鼻？結構隆鼻？
A：韓式隆鼻、三段式隆鼻其實是台灣人自己取的名字
它其實帶來的是一個結構式隆鼻的觀念，鼻子不再整體的去看它，而是把它拆成各個次結構，包括鼻背、側鼻、鼻尖、鼻翼還有鼻小柱，再加上整個跟前額、下巴的關係，這樣去設計出針對各個次單位不同的問題，來設計出一個量身打造的手術方式，這個就是所謂的韓式隆鼻/三段式隆鼻/結構式隆鼻
舉例：
- 那兩段式一般指的是說，同時調整鼻尖跟鼻背的部分，所以稱作兩段
- 那有的時候眉心其實也太凹，需要同時做填充的時候，那就會這樣上中下，叫作三段
- 那少部分的時候，鼻小柱或是鼻翼同時需要調整，那就會被叫作四段式隆鼻
- 那現在其實還有人提出更多的五段式隆鼻，那其實就再多做一些其他的部分
像是側鼻窩的填補，就是分成各個部位去做各個次結構的調整，所以會分作那麼多段
其實幾段的名詞不重要，主要還是以一個結構式的方式去重組一個鼻形的觀念。
Q：隆鼻植入物有哪些選擇？不同的材質有什麼優缺點？
A：隆鼻使用的材料可分兩個方向，一種自體的，一種人工合成的，那還有一種新興的材料是異體處理過的。
自己的東西，需要從自己身體裡面拿出來，好處就是不會有排斥的問題，壞處就是會需要多一個傷口，手術時間也會延長，不管自體是取自己的耳軟骨或肋骨，那好處就如果一旦成形，幾乎就是一輩子不會有問題。
常用的人工的鼻骨，最常用的就是矽膠、卡麥拉或是Goretex，那它的好處容易雕塑、柔軟度高及價格較優惠，不用有新的傷口，那壞處就是，少部分的時候還是有可能會發生排斥的情況，容易滑動、莢膜攣縮機率較高，會需要取出。
Q：隆鼻手術會不會痛？
A：隆鼻手術術後的疼痛其實是大部分都是可以忍受的，跟術後疼痛最有關的是，因為拉扯跟活動的關係，才會造成術後的疼痛
手術的部位是鼻子，有時候加上取耳朵軟骨，這些部位是比較少活動到的，大部分的人都是覺得這疼痛是可以忍受的；少部分的時候我們是取肋軟骨，咳嗽、呼吸的時候會拉扯到，但是因為現在有一些長效型的神經阻斷的方式，可以大幅改善術後疼痛的情況
Q：隆鼻手術後多久會消腫？
A：一般隆鼻手術後大概手術後第二天晚上到第三天最腫，大概兩個星期左右會消八成，一個月左右大概就可以消的差不多，三個月左右就可以自然，但是要整個完全皮膚的回縮和定型，大概要一年左右。
Q：隆鼻傷口在哪？會很明顯嗎？會不會有疤？
A：傷口如果是內開式的話，傷口是在鼻孔內側，傷口是看不到的
如果是開放式的入口的話，鼻小柱會有一個小小的切口，那這個切口的疤，大概三個月左右之後就不會很明顯，一年之後會幾乎看不太到。
Q：當進行隆鼻手術後，眼距是否會縮短？
A：答案是是，也可以是不是
這張紙，眼睛在這張紙的兩側，隆鼻在墊入這個假體的時候，厚度其實大概0.3-0.5公分，所以這個底下墊了一個東西，再加上術後的腫脹，會有一段時間，的確會有拉近的效果。 等到腫脹消退，皮膚又有自然擴張的效果，實際它的距離是會回去的，所以實際眼距是沒有什麼太大的差別。 但是視覺上的效果會有，會有看起來眼睛距離比較近的效果，這叫做光學上的錯覺、視覺上的錯覺，當我們鼻子變高的時候，的確眼睛看起來會有比較近的效果
Q：二次隆鼻/隆鼻重修常見原因？
A：主要的原因：
- 隆鼻後左右不對稱
- 嚴重感染，需要將假體取出
- 更換隆鼻材質
Q：接受隆鼻手術後，鼻子是否會出現反白或看起來紅紅的現象？
A：的確有些人會有這樣的問題，但是其實是可以避免的，而且很少遇到的
看起來紅紅的，其實就是一些慢性的發炎或感染造成的，局部的血管擴張看起來就會紅紅的。
如果使用全自體的材料，較不會有排斥的反應，避免術後看起來紅紅的情況。
那反白的話呢，是因為皮膚比較薄的時候，裡面的假體會透光看得到，所以在有些人放了矽膠的鼻模在裡面的時候，陽光比較強或陰暗的時候，打個側光，看起來會有發光的感覺。
如果個案的皮膚組織比較薄的時候，我們會在假體外面包一層自己的筋膜，那就可以減少這樣的情況發生。
Q：進行隆鼻手術後，是否可以繼續戴眼鏡呢？
A：隆鼻完當然可以戴眼鏡，但是一般會建議有一段時間先不要戴，戴眼鏡主要是怕造成隆鼻材料的位移變形
一般會建議休息大概四週左右，等腫消退以後再戴。少部分的時候，我們會用一些可塑性比較高的材質，會建議等到六週之後，等它穩定以後再戴。
Q：進行隆鼻手術後，是否可以模仿豬鼻子的動作呢？
A：答案是有些人可以有些人不行
這個問題的差異源自於我們怎麼樣去架構鼻頭所使用的材料：鼻中膈肋骨這種比較堅硬的，叫做透明軟骨，那彈性沒有那麼好；構成鼻頭的下側鼻軟骨、耳朵的軟骨，都是彈力比較好的，叫做彈性軟骨，那當然使用彈性軟骨跟使用其他材料比起來，彈性軟骨的活動度還是會再好一些
有些人的鼻子的空間不夠，鼻子比較短比較朝天，為了讓它有夠的高度撐起來，所以一定要用支撐力比較好的材料，就會較考慮使用透明軟骨或是一些比較硬的材質的異體植入物，也代表著之後摸起來的柔軟度，會變得比較僵硬。
另外一個部分，造成鼻頭沒有辦法活動的情況就是結疤的問題，術後的疤痕組織，大概會在一年後慢慢軟化，即使一開始比較僵硬，一年之後大部分都會可以活動
Q：如果進行隆鼻手術時採用耳軟骨移植，是否會導致耳朵變形？
A：一般我們取耳軟骨的方式，不會破壞到主要的結構，所以我們只拿靠內側，比較深的底部的地方，它基本的架構都還在，所以其實是不會造成耳朵的變形
那其實它取的過程也是非常簡單，而且術後的疤痕其實也隱藏的非常好，算是一個自體材料裡面蠻推薦使用的一個部位
Q：隆鼻手術的效果是否是永久性的？
A：隆鼻手術有沒有辦法永久，主要取決於使用的材料是不是自體的還是外來異體植入材料，自體的材料一旦穩定下來的情況底下，是有辦法永久的
少部分外來的材料或自體材料感染、位移、穿出，會需要再次的手術，但是大部分的情況下，即使是合成的、外來的，這些植入物都是有辦法放十幾二十年沒有問題的。
Q：術後固定膠帶要貼多久？鼻子多久可以固定？
A：在隆鼻手術後，會在鼻子外面貼一層透氣膠帶，主要目的是幫助消腫，還有防止植入物位移，一個星期左右就可以把膠帶移除掉，裡面的植入物，一般兩週左右就有初步的沾黏，一個月左右其實就蠻牢固的；少部分是用一些可塑性比較高的材料，要到六週左右才會完全的穩定，其實大家可以從外面的傷口大概去想像，一個傷口癒合的程度，大概就跟裡面植入物固定的情況差不多，大概就是四到六週就可以很牢固了。
Q：L型鼻模是不是比較容易從鼻頭穿出？
A：我們常常會聽到有人的鼻子裡面的植入物穿出來，這聽起來很恐怖
因為早期，大家都是用一種L型的矽膠鼻模，希望同時延長我們的鼻背，又同時撐高我們的角度，在鼻頭的部分會造成一個很大的壓力，矽膠的材質又會滑動，所以久而久之，它這樣一直磨一直磨，這邊的皮膚越來越薄，就會造成穿出的情況。
那現在大部分人比較少直接用這樣L型的鼻模，會在鼻小柱的部分使用自體的軟骨，那在鼻尖的部分，鼻頭底下會再墊一塊自體的軟骨或其他的軟骨，大幅減少這種假體穿出的情況。
