2016.10.28

嚴重戽斗

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前陣子有個軍人來找我，主要的問題是下顎骨突出（戽斗）所造成的前牙開咬，只有後排幾顆牙齒碰得到。他吃東西非常不方便，也因此常被長官罵說怎麼吃東西這麼慢，因為不敢吃太久，體重一直過瘦。

他屬於嚴重型前牙開咬 ( Anterior open bite ) 的案例，不做手術很難用單純矯正改善。在我提出治療計畫後，他問了我一句＂醫師，是不是很嚴重？手術是不是很困難？＂

一年多前，我遇過一位跟他很像的病人，大概是我目前碰過前牙開咬最嚴重的，上下排牙齒差了近2公分。

他是住在新加坡的馬來西亞華人，自己一個人來台北諮詢，也是擔心自己的情況是太嚴重，手術很複雜困難。

早期的正顎手術，切骨方法較簡單 ( Vertical ramus Osteotomy ) ，缺點是無法有效固定，咬肌無法完全剝離，所以術後需要綁牙 ( intermaxillary fixation ) 4-6週，相對容易復發，對於嚴重型戽斗效果不好。

目前新的手術方式 ( Sagittal split osteotomy, Hunsuck Modification )，改良了傳統正顎手術的缺點，可以有效剝離肌肉且做好下顎骨固定，術後不需要綁牙，對於各種形式的戽斗都適用，對於嚴重型戽斗亦不會增加手術複雜度。（就好像改褲管，改一吋和改兩吋其實做法是類似的，只是修的多寡不同而已。）