2017.08.07

無感正顎？

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寒暑假是接受正顎手術的旺季，學生們趁這段時間手術，有充裕的恢復期，不會影響課業，但對於手術醫師就辛苦了，記得以前常聽學長說，自從開始做正顎手術，不知有多少年沒在這段時間休過假了。

手術多，術前諮詢討論臉型及手術模擬的門診也會跟著變多，每天手術結束後，就是和下幾個星期要手術的病人討論的時間，有時病人會對設計產生疑慮，但也會給我不同角度審視手術計畫。

前幾天一位過兩週要手術的學生和媽媽來做術前諮詢。她是位下顎突出但咬合正常（幾年前做過掩飾性矯正）的女孩，其實已經很漂亮，因為是唸設計，對外觀很有想法，在家人的支持下準備接受手術。我按照既定步驟解釋手術計畫，上下顎順時針旋轉，預計上顎 ( ANS ) 轉出1.5 mm，下顎骨 ( B point ) 退 3.6mm，下巴修尖一點，效果應該不錯，看著模擬計畫和她們解釋，心想這樣的計畫應該很完美了。媽媽問了一些麻醉安全上的疑慮，說她最在意安全，臉型上就交給我，我轉頭問女孩有沒有什麼疑問，她害羞的搖搖頭，但眼神卻透露出一點不確定，我說有什麼問題都可以提出，她想了想小聲的問我：上顎移動 1.5mm 和下顎3.6mm 不是很少，這樣手術完看得出變化嗎？

這是老師常提醒我的，任何認為理所當然的，對於病人往往不是。

對於我們來說，因為每天做手術，自然知道 1mm 的變化，但病患可能只知道量尺上的1mm 有多長，並不知道放在下巴會有什麼變化。

我笑著解釋說雖然說是 3.6mm，但實際上是整個下顎骨3度空間的移動，產生的變化會是 3 次方的，其實會是不小的變化，女學生笑了，放心地和媽媽離開。

幾個月前一個類似的例子，下顎骨退 3.8mm ( 多了 0.2mm XD )，本來手術前也擔心會不會無感，還好上次回診說變化好大………….