削骨手術
在追求理想臉型的道路上，削骨手術成為越來越多人關注的選擇。無論是為了修飾過於突出的顴骨、調整下顎線條，或打造更柔和的 V-Line 輪廓，削骨手術都能提供具體改善方案。
本篇將從基礎知識、適合對象、手術方式到術後照護完整解析，搭配實際案例與醫師介紹，幫助你全面了解削骨手術的過程與選擇。
削骨手術案例分享
療程效果因人而異，上圖之案例是在接受正顎手術的同時，將下顎骨角做適當的修飾，把比較大的下顎骨角移除，透過正顎手術校正戽斗，並以削骨手術打造更柔順的下顎線條。
療程效果因人而異，上圖為案例實際進行下顎骨角削骨合併顴骨截骨內推術後之成效
療程效果因人而異，上圖之案例同時將下顎骨角修順＋下巴延長。
療程效果因人而異，上圖之案例為外傷造成頭部太陽穴凹陷，透過削骨手術合併自體脂肪填補，已恢復對稱理想臉型比例。
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削骨醫師陣容
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陳瑞鋒 院長
凡登整形外科集團 共同創辦人
國際外科醫學會 正顎 削骨 專題座長/受邀講師
醫師資訊
林唯農 醫師
前嘉義長庚整形外科主任
羅東博愛醫院整形外科主任
下巴手術/削骨專長
醫師資訊
削骨介紹 - 決定臉型的關鍵
在顏面骨中，顴骨、上顎骨與下顎骨對臉型的影響最為顯著。若將臉部分為上、中、下三等分，其比例正是構成臉型協調與立體感的核心關鍵。想要有效改善臉型，可參考臉部整形手術，例如正顎或削骨手術。
如果把臉比喻成房子，顏面骨（臉骨）就像房子的樑柱，決定了臉的基礎比例，而五官則如同裝潢細節，外表要好看，不僅是眼耳鼻口的排列，基本骨架更是關鍵。
顴骨削骨是什麼？顴骨削骨手術方式有哪些？
顴骨位於中臉兩側，是中臉最突出且決定寬度的主要骨骼。顴骨過大時，中臉會顯得寬厚，同時太陽穴部位相對凹陷，容易讓臉型看起來較男性化。
顴骨削骨手術通常從口腔內開口進行，切開顴骨弓的前緣與後緣並將骨骼內移，使用鋼釘固定，同時磨平突出的顴骨體，以改善中臉過寬的問題。
此外，手術過程中特別重視兩側顴骨的對稱性，醫師會採用不對等的切骨方式調整，讓臉型更加平衡自然。
哪些人可以考慮顴骨削骨？
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顴骨平坦但臉型較寬者
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正面可明顯看到顴骨外擴或突出者
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45 度角可以明顯看到顴骨者
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兩頰顴骨和下巴呈現倒三角者
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顴骨過高導致眼窩下有明顯凹陷者
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太陽穴或臉頰因顴骨外擴而凹陷者
下顎骨角削骨是什麼？下顎骨角削骨手術方式有哪些？
下顎骨角過度發達時，容易使臉型呈現方正寬大的國字臉或方臉外觀。透過下顎骨角削骨手術移除過大過寬的下顎骨角，修磨骨邊緣，使下臉部線條更加平順自然。
傳統手術僅切除過度突出的骨角，雖較簡單，但可能會凸顯前方骨體，使下巴形狀不夠協調。而新式手術則將切骨範圍延伸至骨體，等比例削除骨角與骨體，能更有效調整，達到更理想的臉型輪廓。
V-Line
大家常說的 V-line，是指從下巴中心點往左右延伸至下顎骨角的整體下顎線條。每個人天生骨骼結構不同，導致下臉線條不夠順或不夠 V 的原因也各不相同，可能包含下顎骨角過於外擴、咀嚼肌肥厚、下顎兩側骨骼較寬、下巴過短或過寬等因素。
不過，臉部美感其實沒有絕對標準，所謂的 V 型臉也並非適合每一個人。有人喜歡線條俐落尖挺，有人則偏好保留一點骨角線條，增加個性。也有人擔心過度追求 V 臉會讓臉型變得過尖、過長，甚至失去原有特色。
此外，下巴輪廓只佔整張臉比例的三分之一，真正的臉型評估應該結合整體輪廓比例，包含顴骨寬度、鼻型、唇齒位置，以及肌肉與脂肪等軟組織條件，才能規劃出真正適合自己的臉型改善方案。
延伸閱讀：V-Line 到底是什麼？怎樣的V適合我呢？ - 林唯農醫師
削骨後傷口要怎麼照顧？飲食與衛生有哪些注意事項？
削骨手術多半用口內切口，因此口腔衛生是術後照護的關鍵。如果口中殘留食物或唾液，容易增加感染風險。建議術後第 1 週採低渣或流質飲食，除了方便清潔，也能減輕咀嚼負擔，幫助傷口穩定癒合。
1 週後視傷口恢復情況，逐步恢復正常飲食。但若有接受顴骨內推手術，因牽涉到咀嚼肌附著區域，建議將軟質、流質飲食延長至 4 週，降低骨骼移位的可能性。
同時，日常應避免食用辛辣、過硬或過熱食物，並配合醫師指示定期回診與清潔口腔，以確保順利恢復。
削骨術前注意事項
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手術前 2 週內，不要使用阿司匹靈類及抗凝血劑藥物，會影響凝血功能。有些中藥有可能會阻止血液凝固的效果，如果您不確定，也請先暫停服用。
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手術前請勿抽菸，因為香菸裡的尼古丁會造成血管收縮，減少血液供給而影響傷口癒合。
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勿服用銀杏、人蔘、維骨力、維他命E、魚油、葡萄籽、薑黃、牛樟芝、蜂王乳、四物、不明成分之中藥或是其他活通血路之藥物。
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手術採靜脈麻醉或是全身麻醉，手術前 8 小時開始不要吃任何食物（包含開水）。
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手術前一晚，請盥洗乾淨，洗澡洗頭，手術當日不需帶換洗衣物。
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若您有在服用心血管的藥物，例如抗高血壓藥，請用少量開水服用即可。
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若有必須或是可能性會使用的藥物，如氣喘噴藥，請務必一定要攜帶。
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手術當日請勿擦指甲油，勿化妝或保養品，且不要戴隱形眼鏡。
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嚴禁手術當天自行開車。
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執行臉部手術客人可自行攜帶帽T外套、帽子、圍巾或是太陽眼鏡，口罩診所會提供。
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請勿攜帶貴重物品，如項鍊、戒指、耳環、手錶、髮飾等。
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請穿著前排扣衣服或是較寬鬆衣物，勿穿高跟鞋，以好穿脫為原則，冬天切勿穿著高領服裝。
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若有特殊疾病或藥物過敏請於手術當日告知麻醉師。
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若要住院一晚的客人，當日請準備少量您喜愛喝的果汁飲料，以備不時之需。
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有種植睫毛者需卸除。
削骨術後注意事項
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削骨術後第 2-3 天最為腫脹，冰敷可以減少術後腫脹的情形，每次冰敷臉頰或鼻子兩側 15 分鐘。
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削骨手術後第 1 週建議食用流質食物，例如牛奶、果汁、豆漿、清澈無雜質且不油的雞湯，也請先避免食用溫度較高的食物。
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術後盡量讓頭部保持較高的姿勢，可以減少術後的腫脹及加速傷口的癒合。
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由於削骨手術的傷口都在口腔內，術後保持口腔衛生、正確的照顧傷口、規律的生活作息以及避免不良的生活習慣，都可以降低感染的機會。
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口腔的新陳代謝很好，縫線一般在 2–3 週便會被人體水解而自然掉落，不需要拆線。少數人會因為吸收不良而無法自然掉落，便需要另外拆線移除。
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由於削骨手術大部分過程都是在口內進行，器械的進出可能會對周圍的皮膚造成表淺的損傷。這些擦傷一般都會在 1-2 週內癒合，通常不會留下疤痕。
更多削骨手術案例
療程效果因人而異，上圖之案例是把比較大的下顎骨角移除。
療程效果因人而異，上圖之案例同時將下顎骨角修順＋下巴延長，臉型從原先方短寬變得小而精緻，並透過下巴手術擁有更理想的臉部比例。
療程效果因人而異，上圖之案例是在接受正顎手術的同時，將下顎骨角做適當的修飾，把比較大的下顎骨角移除。
療程效果因人而異，上圖之案例是在接受正顎手術的同時，將下顎骨角做適當的修飾，把比較大的下顎骨角移除，同時改善左右臉不對稱問題。
療程效果因人而異，上圖之案例是在接受正顎手術的同時，將下顎骨角做適當的修飾，打造較柔順的下顎線，使整體臉部視覺看起來更小。
療程效果因人而異，上圖之案例深受顴骨過寬的問題困擾許久，接受顴骨塑形手術，術後一個月回診已消腫不少。
療程效果因人而異，上圖之案例是在接受正顎手術的同時，將下顎骨角做適當的修飾，把比較大的下顎骨角移除。
療程效果因人而異，上圖之案例是在接受正顎手術的同時，將下顎骨角做適當的修飾，把比較大的下顎骨角移除，以正顎手術處理戽斗問題，並輔以削骨手術調整臉部比例。
療程效果因人而異，上圖為案例實際進行下顎骨角削骨合併下巴手術術後之成效
療程效果因人而異，上圖為案例實際進行顴骨截骨內推術後之成效
療程效果因人而異，上圖為案例實際進行顴骨截骨內推合併下巴截骨手術術後之成效
削骨手術 影音專欄
削骨手術常見問題 FAQ
Q：削骨手術有什麼風險及後遺症嗎？
A：削骨術後比較常見的一些後遺症狀況，比如說臉頰或者是下巴的麻痺，或者是嘴巴沒辦法完全張開，大概手術後的一段時間後，大部分都會慢慢自己恢復。
Q：削骨手術後，皮膚會變鬆弛嗎？
A：一般的經驗上，由於做削骨的時候，我們會把臉部很多的肌肉及韌帶做剝離。那在軟組織貼回的過程中，如果腫脹度越高，或著是剝離的程度越高的話，之後下垂的機率也會越高。我們在設計不管是削骨或正顎手術，我們都會盡量利用最短的時間，避免術後的腫脹，利用最小的剝離技術，來避免垂墜的情況發生。
Q：削骨之後我的臉會不會下垂？
A：皮下組織下面就是骨頭，削骨的客人大部分都是顴骨比較突，或者是下巴比較寬。削骨手術是骨頭往後推或是把骨頭削掉的程序。骨頭在往後的情況下，軟組織的支撐就會減少；另外，因為皮膚跟骨頭中間有很多韌帶或肌肉連結，這些肌肉跟韌帶是維持皮膚支撐很重要的錨點。但在削骨的同時，我們必須把皮膚、皮下組織跟骨頭做分離，這個分離過程會讓原本很緊密的連結受到一定程度的弱化。
皮膚隨著年紀的增長，膠原蛋白會慢慢地減少，皮膚的彈性會變差，所以越年輕接受手術，手術後的下垂或是鬆弛的機率其實不高。如果術前皮膚就已經有稍微鬆弛的情況，也可以考慮同時進行拉提的手術，以埋線或是內視鏡去改善、預防術後皮膚下垂或鬆弛。手術後如果過了三個月到半年以後，如果還是覺得有稍微鬆弛的情況，可以利用像是電波、音波這類的非侵入式的治療來進一步改善。
Q：如何避免削骨術後下垂?
A：除了上述手術年齡以及合併拉提方法以外，有經驗的手術醫師熟悉韌帶附著的區域，盡量避免大範圍剝離。削骨切口、移動方向、移動量設計的不同，也會影響軟組織下垂的變化。顴骨可以藉由不同切法與角度的設計，調整顴骨的移動量及方向，來減少因骨骼移動造成的下垂問題。改良使用鈦金屬骨釘骨板固定，也可以抵抗強勁的咀嚼肌運動，避免術後骨癒合過程中咀嚼肌把顴骨往下拉。
Q：國字臉方臉打除皺小臉針可以讓臉變小嗎？
A：透過簡單的檢查，就可以區分是骨骼還是肌肉所造成的國字臉方臉問題。單純肌肉的部分可以打除皺小臉針來使肌肉縮小，如果是骨骼的問題，就必須透過手術的方式才能改善。利用削骨手術可將下顎骨角縮小或是進行下巴延長手術，讓臉部線條變得柔和修長，再將一部分的咀嚼肌移除，使兩頰的膨出感改善。
Q：為何單憑「齒列矯正」或是「削骨」無法改善戽斗？
A：戽斗的正顎手術治療分為兩個步驟：將過長且向前突出的下顎骨縮短，以及整個齒列向後移位，這些是單靠削骨手術或齒列矯正無法達到的效果。
Q：顴骨太高的解決方法？可以採用削骨手術改善嗎？
A：一般來說，顴骨過大的人，中臉就會看起來較寬。相對的顳骨（太陽穴的位置）就會顯得略為凹陷。可以視情況利用顴骨削骨手術來改善顴骨過大的問題。另外也有自體脂肪填補手術獲玻尿酸注射可以改善，如有需要可諮詢醫師意見。
削骨手術結語
削骨手術不只是單純改變外觀，更關係到整體臉部比例與自信心的提升。透過專業醫師團隊的評估與規劃，搭配完善的術前準備與術後照護，才能讓效果自然、恢復順利。
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