內視鏡輔助前額偏頭痛手術 - 葉亘耕院長

Jun 28, 2023

在偏頭痛病患中，前額眉心部位也是很常見的神經壓迫位置。病患會覺得眼窩脹脹的疼痛，到眉頭甚至前額部位的緊繃感的頭痛。也是因為前額拉皮手術改善了病患的前額疼痛，而發現了偏頭痛手術的可行性。

在前額頭痛部位，手術的目標是要改善眶上神經和上滑車上神經這兩條神經的壓迫。這兩條神經從眼眶上會先穿過骨頭上的一個小孔（眶上神經孔），再穿過額肌筋膜和皺眉肌肌肉，最後支配到前額皮膚下的感覺。手術目的就是將這一路上有可能壓迫到神經的部位，做組織的放鬆。

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西方的病人的上眼皮輪廓比較深邃，在手術的時候可以藉由雙眼皮的摺痕切口進入，就可以達到很好的骨頭和肌肉部位的剝離。但是在亞洲人的族群，我們大多數沒有一個明顯的雙眼皮摺痕，所以如果不是同時進行雙眼皮手術，為了隱藏疤痕，手術切口多會位在眉毛的下緣。雖然可以很好的隱藏疤痕，但是一個長達2.5公分的切口疤痕也是難以避免。

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前額內視鏡拉皮手術，可以很容易地將疤痕隱藏在髮際線之後。可以在內視鏡的輔助之下，很清楚的看到手術的目標——眶上神經和上滑車神經。也可以藉由器械將壓迫神經的額肌筋膜和皺眉肌肌肉進行移除。但是對於神經穿過骨頭，受到骨頭部位壓迫的狀況，就沒有辦法很好的改善。

以前為了達到最好的手術效果，我大多會選擇眉下切口的位置手術，期許能夠達到神經的完全放鬆。但是在現在，凡登整形外科診所有著醫學中心等級的器械，讓我能夠有前額內視鏡的輔助。手術方式已經可以從眉下的2.5公分長切口，轉到內視鏡拉皮手術的髮際線後切口。在內視鏡的輔助之下，很清楚的看到眶上神經，進行肌肉筋膜部分切除，達成神經被肌肉壓迫位置的剝離之後。然後經由眉下一個小於1公分的切口，達到額骨壓迫神經位置的放鬆。手術全程可以在內視鏡的輔助之下，很安全的保護眶上神經，同時達到完整的神經放鬆。

現在對於前額頭痛的病患，如果病患想要調整雙眼皮，我們可以從雙眼皮摺痕部位手術，同時達成雙眼皮手術和偏頭痛手術的效果。對於沒有想要調整雙眼皮的病患，我們也可以藉由內視鏡的方式，在達成一樣手術效果的前提之下，盡可能縮短顏面部位可見的疤痕長度。提高病患對於整個手術的滿意程度。