到底要不要做正顎手術？醫師教你如何自己評估 - 林唯農醫師

Jun 29, 2021

繼上一篇「可以只做牙齒矯正？而不要做正顎」那篇文章之後，很多人問我說:醫師那我這樣子，我是不是一定要正顎？或者是醫師:那我這樣子是不是矯正就可以？

今天就跟大家討論一下什麼情況可能會需要到正顎手術與正顎手術前後需要考量的因素。以下談到的部分是一個通則，實際上到底需不需要正顎手術，需要經過專業的矯正醫師跟手術醫師評估之後才有辦法確定。

Q1:需要正顎手術的人可能會合併哪些症狀？

A1:一般來說，可能會有下巴後縮、下巴前凸就是我們講的戽斗，有些人會有一些歪斜不對稱、大小臉等情況。有一些人會有骨性暴牙，笑的時候牙齦會露出來太多，還有一些像是牙齒的開咬、深咬、咬合不正等問題。
那有一些人可能會合併睡眠呼吸中止或者是打鼾的一個情況。也有一些人會有像是顳顎關節有異音、疼痛，當然這些只是一些症狀，以上講的那些情況，有一些確實是可以用矯正的方式去做一些改善。
可是如果有以下三個情況，很有可能會需要正顎手術。

① 臉部明顯的歪斜
第一個狀況就是明顯的歪斜、大小臉或是不對稱的情況，我們都知道牙齒矯正它只能改變牙齒的位置角度，多一點大概到牙齦的位置，若臉部已經有很明顯的歪斜，左右大小很明顯的差異的時候，就沒有辦法單純靠矯正改善。
② 明顯骨性的暴牙
第二個部分就是當你有很明顯骨性的暴牙，這個時候光靠矯正也沒有辦法達到一個非常好，理想的改善
③ 上下顎的前後徑差距太大
第三個部分的話就是當上下顎的前後徑差距太大，當下巴後縮的時候上顎會太突兀，下顎會太縮。戽斗的時候就會變成上顎太短，下顎太長，也沒有辦法單純靠矯正的方式，去達到一個理想的一個咬合，這個時候可能就必須要考慮做正顎手術。

Q2:正顎手術前需要評估的狀況

A2:正顎手術非常需要家裡的支持，正顎手術再加上牙齒矯正，它其實這個費用是一筆
還不小的一個開銷。另外就是包含手術前的矯正、手術後的矯正，跟手術完之後的一些照顧，其實會帶來非常多的不方便。

Q3:術前身體狀況的評估

A3:如果本身有一些內科的相關問題，那當然就會增加手術跟麻醉的一個風險，
如果原本就有顳顎關節的一些問題、睡眠呼吸中止打鼾的問題，甚至是本身牙齒的健康狀況、牙齦的健康狀況，若不是很理想的情況的話，日後做正顎手術，或者是矯正的時候，都會讓這些狀況可能變得更複雜、更嚴重，所以這個部分也需要做一個很謹慎的一個評估。

大家可以藉由上述文章，初步自我評估到底需不需要正顎，或是到底適不適合正顎。不過前面有提到正顎手術，除了能夠改善咬合之外，它對臉型的改善或是改變，是有很大的一個影響，經由治療前後與醫生做一個很詳細的討論，並且設計出預期想要的一個臉型，也會讓大家在手術前後對於臉型的期待，不會有太大的一個落差。那最後還是提醒大家，進行正顎手術前，一定要經過專業的醫師的評估喔!☺