姿勢影響頭痛 - 葉亘耕院長

Dec 24, 2021

一個良好的坐姿和頸部姿勢，不僅僅看起來比較有儀態、有精神之外，也能減少頭痛的發生。

2019年3月在Current Pain and Headache Reports上有一篇有趣的文章Is There Support for the Paradigm ‘Spinal Posture as a Trigger for Episodic Headache’? A Comprehensive Review。講述有關於頸部姿勢和頸因性頭痛以及緊縮性頭痛之間的關係。雖然這個文章沒有研究數據，比較多的是理論的推論，但是也是做網路上文獻的完整搜索之後給予的結論。

現代人越來越多人是坐在電腦前長時間使用電腦工作。同時也越來越常使用手持式裝置，包括智慧型手機、平板電腦。『低頭族』這個稱號也因為這樣流行了起來。

然而錯誤的頸部姿勢會給予頸椎造成過多的壓力，不僅僅是頸椎，包括頸部周圍讓頭抬起來的肌肉，也因為這樣而長時間承受張力，造成肌肉緊繃，甚至進一步纖維化。最常受到影響的肌肉包括頭後小直肌(Rectus capitis posterior minor)、頭半棘肌(semispinalis capitis)、以及斜方肌(trapezius)。這樣的肌肉緊繃就會造成肌肉容易痠痛。

那這些跟頭痛有什麼關係呢？支配後腦勺、枕部、耳後、甚至到頭頂的感覺神經叫做大枕神經(greater occipital nerve)、小枕神經(lesser occipital nerve)、第三枕神經(third occipital nerve)。其中尤以大枕神經支配的範圍最大最廣。這些神經雖然是掌管頭皮的感覺，但是卻是源自於第2、第3頸椎神經。頸椎的壓力過大，長時間下來就有可能造成頸椎神經的壓迫。

尤其是大枕神經影響最為嚴重，還記得我們剛剛說的那些緊繃的肌肉嗎？大枕神經和第三枕神經就恰恰是從第2頸椎神經發出後，穿過頭半棘肌(semispinalis capitis)和斜方肌(trapezius)的筋膜之後，分佈到皮膚層的末梢神經。而這些緊繃的肌肉和堅硬的筋膜層，就很容易造成大枕神經和第三枕神經的壓迫，造成後枕部頭痛的發生。所以很多頸因性頭痛或是後枕頭痛的病人都是後面脖子上緣的肌肉酸痛然後併發頭痛。

不僅僅是『低頭』會造成這樣的頸部壓力，坐姿『斜躺』時，為了看前面的物體，也會造成頸椎的前傾，形成頭前傾姿勢Foward Head Posture(FHP)。這樣的狀況也一樣會造成類似低頭的效果。而頭前傾姿勢Foward Head Posture(FHP)也早已被多個研究指出是頸因性頭痛的主要危險因子之一。

所以，一個良好的坐姿和頸部姿勢，不僅僅看起來比較有儀態、有精神之外，也能減少頭痛的發生。