削骨不是用削的？！削骨方式全解鎖！ - 林唯農醫師

Dec 28, 2021

大家都知道我是專門削骨的醫師，很多人留言或是來諮詢的時候都會詢問：削骨是真的拿刀子削掉的嗎？還是用鋸子？還是有其他的專門工具呢？今天來跟大家一一介紹。
我們一般廣泛所稱的削骨，其實是指三個部分，第一個是指我們上面的顴骨，第二個是指我們的下顎骨角，第三個是指我們的下巴，這三個其實廣泛來講都可以稱之為削骨。因為這三個手術特性的不同，處理方式也不同，第一個我們先講上削，上削指的是顴骨的部分，大部分來看顴骨的人，是覺得顴骨太寬或者太前凸，我們會希望說把它往內縮或是往後退。顴骨的位置看到下方圖示

它最凸出的地方通常會是在顴骨弓這個部位，這個地方我們是不能把它磨掉，因為這邊骨頭非常薄，如果把它磨掉它凹下去就沒有骨頭了，所以顴骨處理的方式是把骨頭切開來之後，把它往內移或是往後移。我們要開始示範手術了！主要是用電鋸的部分，用手術專用的微型電鋸，用這個電鋸把要移動的顴骨把它鋸開

之後這塊骨頭就可以移動，我們就可以把它往內縮或是往後退，到達我們要的位置之後，我們會在前面的地方打一個骨釘骨板將其固定。那有時候手術完有些部位會比較不平順，或是比較凸的部分，可以利用所謂磨的方式把不平順的地方讓它變得比較順

第二個部分就要講到下顎骨角，下顎骨角比較單純一點，就是把我們不喜歡太寬的、太大的骨角做去除，去除的方式主要還是以電鋸為主，可以用像這個是Ｌ型的電鋸，它前面是轉彎的，它動是前後擺動這樣的方式鋸的。

所以我們可以從嘴巴進去，把這一塊我們不要的骨角部分把它做一個消除

同時我們也可以用直的鋸子也可以，將不要的部分做切除，表面太寬的部分一樣可以用磨的方式達到一個較平順的線條。
第三個部分就是下巴的部分，下巴的部分比較複雜一點，又可以分為兩個部分，第一個是如果我們要做V-Line的話，把它做成比較尖下巴的時候，通常可以把兩邊比較寬的地方，用鋸子削除，或是用磨的方式將其削除。第二的是下巴截骨，如果下巴太長的話，通常會把下巴中間的骨頭拿掉一塊，讓下面的下巴可以貼上來之後把下巴的長度縮短。

接下來要回答幾個大家常提出關於削骨手術的問題

許多人會關心削骨之後皮膚會不會下垂這個問題，這個問題其實殘酷一點，我就必須說它就是會，但並不是因為說手術本身就一定會，因為其實我們臉部的皮膚，或是肌肉下垂的速度是隨著年紀增長本來就在發生的，當然我們在手術的過程中會把臉部附著在骨頭上面的肌肉做一些剝除，這個剝離之後有可能會讓這些組織下垂的速度加快。一般來說在比較年輕的族群，比如說是25-30歲以內的人來說，下垂機率其實並不高，可是如果超過30歲再來做削骨手術的時候，相對來說皮膚或是肌肉下垂的風險就是會增加，這時可以在手術的時候合併一些拉提的手術，比方說做一些筋膜的懸吊，或是一些埋線的手術，甚至同時做一個拉皮的手術來改善下垂的部分。

那如果一開始對下垂的部分不會那麼擔心，但會擔心以後會發生的時候的人也放心，其實後續也可以處理，也許可以在術後的半年一年，消腫到自然的時候，若有產生所謂下垂問題的時候，可以考慮用一些電音波拉提，或是埋線的方式來改善下垂的問題。

另關於削骨完骨頭會不會再長回來?答案是有些地方會，那就要看我們手術的方式，如果今天是下顎骨，用切的把它切掉，骨頭斷面的地方它確實是會再生長。生長的程度每個人情況不一樣，有些人會長多一點，有些人就不會有太大的改變。但如果今天是做下巴的截骨，我們是改變位置，或是做顴骨，也是改變位置，並不是做表面的削除，那在這種狀況下會再長回來的機會就不太大，因為我們只是改變它的位置而已。

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