小耳症手術

耳朵是動物身上一個靈巧的器官，它似乎關係著美麗、聽覺的功能，甚至能夠表達情緒，小狗“垂耳喪氣“的樣子您一定看過吧。

在人類身上它應該位於眉毛和鼻尖的區塊間，眼角後方相當約一個耳朵長度的距離，稍微往後傾斜的存在著。它是一個凹凸有致的小巧結構，以外觀來說，就像是一片軟骨薄片被折疊，然後輕輕地蓋上薄薄的皮膚，往內一點就連著耳道了。每個人的耳朵外型各有不同，突然要您描述一下耳朵，是不是有可能還不知道怎麼形容，但當有異狀或缺損時，卻往往一眼就可以看出來，因為它位於很顯眼的視覺點。

耳朵的缺損可能來自於各種外傷問題，例如梵谷自己把耳朵切下來，又或是因為腫瘤疾病得切除外耳，也有因為感染問題造成軟骨變形（最常見的就是穿耳洞造成）、醫源性（因為相關連耳朵手術造成），還有臨床工作最常發現的先天性缺損“小耳症”。

當然耳朵缺損並不構成生命上的威脅，在某些人身上甚至無關生活品質或工作成就，只要你接受它；反過來說，你也可能只是想要擁有對稱的外觀。

如何達成這個目標呢？簡單說就是在適當的時間點把缺損的部位以適當的方式回復它的完整性，也就是必須把缺損的軟骨和皮膚補回去，在更原則性地說，把耳朵外型的3D結構（軟骨）和覆蓋（皮膚）找到擬真的方式重建起來。

重建（再造）：身體的缺損，從自體的其他部位拿一樣或類似的組織再造，是一直以來的原則，但當自體組織有限制或人造材質能夠提供更全方位的解答時，我們也會優於使用。一個成功的手術必須有很好的植入物（耳型支撐）及漂亮的包覆（皮膚軟組織），很多人會把注意力放在植入物的選擇，但那只是整個治療的一小部分而已。耳朵三維的空間支撐一旦消失，其特殊的造型就可能消失，最淺顯的例子就是穿耳洞後感染，這時皮膚通常不會壞死減少，但軟骨被細菌破壞，耳朵就會變形了。

小耳症患者的外耳廓重建是一項很精細、困難且耗時的手術。外耳重建手術治療方式可分兩種，一種是使用自體肋軟骨，一種是使用人工材料，每個方法皆有其優缺點，沒有最好只有最適合自己的，唯一可以確定的是耳朵是很精密的，手術醫師的經驗、美感扮演手術成功的一大關鍵，因此建議與專業醫生溝通綜合評估狀況後，找到適合的治療方式。

國際小耳症權威陳潤茺醫師

小耳朵,小耳症,小耳症手術,小耳症手术,陳潤茺醫師

陳潤茺醫師受邀參加2014年廈門長庚小耳研討會擔任受邀講者，分享小耳症專題演講

小耳朵,小耳症,小耳症手術,小耳症手术,陳潤茺醫師

陳潤茺醫師受邀參加2015西安關懷小耳天使座談會擔任受邀講者，分享小耳症專題演講

小耳朵,小耳症,小耳症手術,小耳症手术,陳潤茺醫師

陳潤茺醫師受邀參加2016年重慶關愛小耳天使座談會擔任受邀講者，分享小耳症專題演講

小耳朵,小耳症,小耳症手術,小耳症手术,陳潤茺醫師

陳潤茺醫師2019年因小耳症創新技術與研究獲頒第16屆新創醫療技術獎

小耳症治療方式 - 自體肋軟骨

形成耳支架的方法之一是自身體取肋軟骨，進行雕刻組合形成支架，之後將其植入缺損部位。自體肋軟骨雕刻已經是行之有年的『經典方式』，可以提供好的結果，但你可以說它是非常困難的手術，而且常常不能一再複製良好結果，因為

1、雕刻組合本身需要天份及長期的實作經驗
2、手術年齡限制也很多，通常要10歲以後
3、肋軟骨的形態品質在每位患者身上都會有所不同，這都會影響支架的雕刻成果，而且我們幾乎確定沒有辦法完全複製對側耳朵形態。
4、取肋軟骨的身體影響令人心生害怕，它的限制讓醫師無法發揮，這樣的狀況幾世紀以來均是如此，未來應該也不會改變。

所以很多醫師會嘗試挑戰手術，然後就放棄了。但是肋骨手術仍然存在著自體組織移植的好處，這是很好的組織相容性，相對容易處理傷口，但是任何人想要進行這個手術式，必須思考自身能力和其限制，包括醫師和病患及家屬。

小耳症治療方式 - PPE人工材質

人工材質用於外耳重建，其實它的思考很簡單，既然我們用了很多人工植入物重建身體功能，例如人工關節、人工瓣膜、隆乳材質，那耳朵為什麼不行呢？當然也可以，但是相當於其他部位，耳朵還有皮膚缺少的問題，這造成在早期這種手術較高的合併症。但是以現今的3D技術應用及軟組織處理的進步，它完成了許多肋軟骨做不到的事情。

Medpor人工骨優點與特性？ Medpor人工骨是多孔高密度聚乙烯，能與周圍組織緊密黏在一起，所以不易位移。材質較硬，摸起來跟骨頭相似、較不會形成莢膜、感染率低、亦可塑形。

首先，應用雷射掃描技術，我們可以客製化每位患者的耳型，依據對側耳朵可精準的一再複製，這個進展應該是可改寫外耳重建的歷史了。當然，很小的年紀做手術（4~5歲起可執行）也完全沒有像取肋骨那樣的相關問題，這個優點大家應該很早就知道了吧。

最後再次強調小耳症患者的差異性極大，每個耳朵畸型的狀況也都不一樣，很難通用同一套治療方式，需要個人化設計打造，在凡登你可以接受全世界最先進的外耳客製化重建的服務。所有的完美不是單一因素，支架、皮膚的應用及掌握，還有團隊的力量才是成就一切的基石。