小耳症手術
耳朵是動物身上一個靈巧的器官,它關係著美麗、聽覺的功能,甚至能夠表達情緒。
在人類身上,它應該位於眉毛和鼻尖的區塊間,眼角後方相當約一個耳朵長度的距離,稍微往後傾斜的存在著。它是一個凹凸有致的小巧結構,以外觀來說,就像是一片軟骨薄片被折疊,然後輕輕地蓋上薄薄的皮膚,往內一點就連著耳道了。當耳朵有異狀或缺損時,往往一眼就可以看出來,因為它位於很顯眼的視覺點。
耳朵的缺損可能來自於各種外傷問題,例如梵谷自己把耳朵切下來,又或是因為腫瘤疾病得切除外耳,也有因為感染問題造成軟骨變形(最常見的就是穿耳洞造成)、醫源性(因為相關連耳朵手術造成),還有臨床工作最常發現的先天性缺損“小耳症”。
小耳症(microtia)
是胚胎期外耳形成過程中,外胚層的胚胎細胞產生病變所造成的。病變影響聽小骨及下顎骨形成,也影響到耳殼的形成反中耳構造,甚至聽小骨、顏面神經的發育也可能受到影響。
耳朵缺損並不構成生命上的威脅,但恢復耳朵對稱外觀對於心理上的作用,可能對患者來說不可或缺。
重建(再造):身體的缺損,從自體的其他部位拿一樣或類似的組織再造,是一直以來的原則,但當自體組織有限制,或人造材質能夠提供更全方位的解答時,我們也會優於使用。一個成功的手術必須有很好的植入物(耳型支撐)及漂亮的包覆(皮膚軟組織),很多人會把注意力放在植入物的選擇,但那僅僅是治療的一小部分而已。耳朵三維的空間支撐一旦消失,其特殊的造型就可能消失。
如何達成這個目標呢?我們必須把缺損的軟骨和皮膚補回去,把耳朵外型的3D結構(軟骨)和覆蓋(皮膚)找到擬真的方式重建起來。
小耳手術方式
自體肋軟骨移植
手術分為兩階段
在手術的第一階段中,肋骨軟骨材料會在第6, 7, 8 跟肋骨以及部分的假肋骨上被採集,並且交由醫師製作成新耳朵的骨架。植入骨架時,醫師會將耳朵骨架放入手術設計的皮膚空間中,並且將患耳所殘留的軟組織設計成耳垂。
第二階段中,醫師會使用PPE人工材質將耳朵墊高,讓新耳朵像正常耳朵一般向外展開。
人工材質雕刻
使用 PPE 材質作為耳骨架進行重建
應用雷射掃描技術,我們可以客製化每位患者的耳型,依據對側耳朵可進行精準的複製。使用人工假體重建也突破了最低手術年齡的限制,成功規避肋骨完整度的限制。
小耳症患者的差異性極大,每個耳朵畸型的狀況也都不一樣,很難通用同一套治療方式,需要個人化設計打造。在凡登有全世界最先進的外耳客製化重建服務。
陳潤茺醫師針對高密度多孔聚乙烯 Porous High-Density Polyethylene (PPE)材質進行客製化,並非使用現成的耳骨架植體,而是用 整塊 PPE 對照3D列印設計模型 雕刻出最符合各個案的耳朵骨架。
陳醫師的客製化模式可以最大程度排除不自然,立體度不佳等人工植體固有缺點,並且保留人工材質的方便性以及無吸收鈣化情形的好處。
小耳症患者的外耳廓重建是一項很精細、困難且耗時的手術。兩種方法皆有其優缺點,沒有最好,只有最適合自己的。耳朵是很精密的,手術醫師的經驗、美感扮演手術成功的一大關鍵,因此建議與陳醫師溝通綜合評估狀況後,找到適合自己的治療方式。
國際小耳症權威 陳潤茺醫師
陳潤茺醫師受邀參加2014年廈門長庚小耳研討會擔任受邀講者,分享小耳症專題演講
陳潤茺醫師受邀參加2015西安關懷小耳天使座談會擔任受邀講者,分享小耳症專題演講
陳潤茺醫師受邀參加2016年重慶關愛小耳天使座談會擔任受邀講者,分享小耳症專題演講
陳潤茺醫師2019年以小耳症創新技術與研究獲頒第16屆新創醫療技術獎
小耳症手術 3D模擬
小耳症手術 案例分享
療程效果因人而異,上圖為7歲小朋友實際進行單側(右耳)小耳症手術術後之成效。
療程效果因人而異,上圖為7歲小朋友實際進行單側(右耳)小耳症手術術後之成效。
療程效果因人而異,上圖為7歲小朋友實際進行單側(右耳)小耳症手術術後之成效,左耳為非患側耳朵對照組。
療程效果因人而異,上圖為實際進行小耳症手術(人工材質Medpor)術後之成效。
療程效果因人而異,上圖為實際進行小耳症手術(人工材質Medpor)術後之成效。
療程效果因人而異,上圖為實際進行小耳症手術(人工材質Medpor)術後之成效。
療程效果因人而異,上圖為實際進行小耳症手術(人工材質Medpor)術後之成效。
小耳症手術 影音專區
小耳症延伸閱讀
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陳潤茺醫師 門診時間
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