偏頭痛病人紀錄頭痛日誌時在意什麼？ - 葉亘耕院長
Jul 21, 2022
在臨床上，我們會讓偏頭痛病人紀錄頭痛日誌，主要是想要紀錄病患的頭痛情形。臨床上喜歡請病人紀錄頭痛發作的頻率、發作的嚴重程度、發作的時長、和發作時對生活造成的困擾(需不需要因為頭痛休息等)。然後再經過調整藥物或是治療之後，在持續請病人紀錄這方面的資訊，作為臨床上治療效果的判斷依據。臨床上醫療端喜歡紀錄搜集這方面的資訊，是因為他們是可以量化，方便做病情追蹤和研究統計的數值。但是，在病人端，如果讓病人像日記一樣，隨意書寫，病患端會想要紀錄什麼呢？
這是一個這個月發表在Headache期刊上的美國研究，標題是Understanding What People With Migraine Consider to be Important Features of Migraine Tracking: An Analysis of the Utilization of Smartphone-Based Migraine Tracking With a Free Text Feature。研究人員設計了一個手機的頭痛日記軟體，在裡面除了常見的病情追蹤之外，還增設了一個『自由填寫』欄目，讓病患自己想寫什麼就寫什麼。在之後的過程中，再用電腦將病患填寫的內容作統整分析分類，來看病患究竟寫了些什麼。
總共收集了415位使用這個軟體的病患，其中288位(69.2%)有使用『自由填寫』這個欄目。統計分析其中每位病患平均寫了18.6 ± 39.2篇紀錄。總共分析了5364篇紀錄。
大致上病患紀錄的內容可以分為下列分類：
頭痛特性、藥物、睡眠等情形
大約53.5%的病患會利用這個欄目來寫頭痛的情形、使用藥物、和睡眠。包括『頭痛開始時間(293筆資料)』『長時間頭痛(272筆資料)』、『頭痛-輕微頭痛(264筆資料)』等詞語有被發現最常使用。
藥物方面，包括『NSAIDs(非類固醇止痛藥)(228筆資料)』、『triptans(英明格類止痛藥)(243筆資料)』『acetaminophen(普拿疼)(160筆資料)』、『安眠藥(78筆資料)』等等都常常被記錄到。
睡眠情形方面，包括『不安穩的睡眠(290筆資料)』、『疲倦(220筆資料)』、『起床時間(181筆資料)』最常被記錄到。也有發現『頭痛到睡著(112筆資料)』、『頭痛到醒過來(72筆資料)』、『醒來時伴隨頭痛症狀(68筆資料)』有時常被提及。
頭痛發作時或沒有發作時的症狀
有17.8%的病患有紀錄這方面的情形。其中『嚴重疼痛/症狀(304筆資料)』、『症狀持續時間(301筆資料)』最常被提及。常被提及的頭痛相關症狀包括『噁心(135筆資料)』、『頭暈/眩暈(96筆資料)』、『頸部疼痛(85筆資料)』。其他和頭痛不常見的相關症狀卻被提及的包括『腳痛(114筆資料)』、『腹部不適(88筆資料)』。心理相關症狀包括『壓力(228筆資料)』、『焦慮(88筆資料)』等
病患自行紀錄的行為
有7.6%病患有紀錄相關的行為。最常見的是『漸進性肌肉放鬆訓練(331筆資料)』、『長時間漸進性肌肉放鬆訓練(246筆資料)』、『短時間漸進性肌肉放鬆訓練(203筆資料)』。
頭痛的誘發、預防、舒緩因子
有大約20.9%的病患會紀錄這方面的資訊
詳細的回顧可能發生的因子包括『酒精(235筆資料)』、『天氣不好(186筆資料)』、『咖啡因(109筆資料)』、『健身/運動(109筆資料)』『飲食(100筆資料)』等
病患自身認定的發生因子包括『天氣/氣溫 (85筆資料)』、『高度懷疑頭痛誘發因子(85筆資料)』、『頭痛緩解因子：睡眠(61筆資料)』、『頭痛緩解因子：漸進性肌肉放鬆訓練(47筆資料)』
病患自身情緒包括『感覺比較好(76筆資料)』、『因為身體變好而開心(39筆資料)』、『覺得會改善(29筆資料)』、『因為大聲的噪音而不穩定(24筆資料)』
以上是偏頭痛病患比較常見的日記內容，有別於醫療臨床端硬生生的數值，病患自己紀錄的內容更加的生活化，也比較著重在怎樣的方法可以讓頭痛改善或是嚐試紀錄頭痛的原因，也會注重在自己的情緒起伏波動上。在病患端和醫療端，著重的內容不同，彼此了解才更能一起攜手讓頭痛更改善。
