取鼻中膈鼻子會歪?! - 林彥斌醫師

Oct 23, 2018

『如果取鼻中膈鼻子會歪嗎？』

這是一個很常被問到的問題
不管是其他醫師或者是病患
都很愛問我這個問題
先說答案

『會，也不會！』（　那不是有講跟沒講一樣＞"＜...　）

基本上，如果是問

『如果沒有取鼻中膈鼻子也會歪嗎？』

答案也是

『會，也不會！』

所以應該是要問

『怎麼樣讓它不要歪？』

而不是該不該取鼻中膈

當然如果可以保留完整的鼻中膈軟骨
我們當然不要去取用它
但是亞洲人的鼻子常常是需要延長卻又材料不足、支撐力不夠
取自體肋骨或是使用異體肋骨費用較高
也不是每個人可以接受
用人工骨又要提心吊膽穿出的問題
而我用的方法是軟硬骨一併取下的鼻中膈SOCG（可參考軟硬骨結合Septal Osseo-Cartilaginous Graft (SOCG) 的鼻中膈延長術）

讓很多人疑惑的是

『拿下了硬骨不會讓支撐力更弱嗎？』

其實並不會喔~不會喔~ 不會喔~（很重要所以說三次）

傳統方式為了取得足夠的軟骨，常常剩下的Ｌ型支架會薄弱

往後方連同硬骨一起取下，反而可以保留更多的支撐力

拿下了一部分的硬骨性鼻中膈
其實代表保留了更多的軟骨在Ｌ型支架區
反而比單純只拿軟骨的結構更強壯

軟硬骨合併取下可以取得足夠長度的植體，同時保留更多的鼻中膈軟骨在原位

相較於軟骨區
剩餘的硬骨區支撐力還是遠大於所需要的硬度
（其實移除部分硬骨在矯正鼻中膈彎曲是很常見的方式）
所以軟硬骨一併取下的鼻中膈SOCG其實比單純只拿軟骨更不容易彎曲喔！

當然，如果真的需要很大量的延長、攣縮的鼻子
還是要用到肋軟骨才行
但是少量至中量的延長、增高

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很多過去得用肋骨、異體肋骨或人工骨才有辦法有效改善的病人
如果希望能減少手術傷口，又可以避免異物
條件許可的情況下
這就是比傳統只拿軟骨鼻中膈好很多的方式喔～

鼻型問題延伸閱讀

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		除了人工骨(Medpore),異體肋骨,自體肋骨,其實你還有其他選擇... 但一個需要多一個傷口跟疤痕一個需要多花許多手術費用然而,軟硬骨一併取用跟只取軟骨的方式相比除了增加可使用的材料的量還可以額外提供一部分延長及 ...