七. 鼻骨截骨術(Nsasal Osteotomies) - 林彥斌醫師

Sep 5, 2016

鼻骨截骨術-鼻彎曲矯正術

由於在鼻彎曲矯正術(Deviated Nose Correction)中若有骨性不對稱的問題
常常會需要做到截骨手術(Osteotomy)
(而且是很多個位置,所以常用的名字是用複數表示)
其複雜程度
值得為它寫一篇文章說明
但是實在太專業
不想瞭解太多的人也不用花時間看了
反正就是敲骨頭改變鼻形的手段

其實不只是不對稱
我們在有很寬的鞍部的鼻子也常常會做截骨手術

也就是常說的敲鼻骨
因為鼻子上段的鞍部是由鼻骨形成的拱門

拱門太寬時就得人工製造一個骨折
把它'喬'進來

在製造骨折(截骨)的同時
有幾點是需要特別注意的

鼻骨截骨術起始點-下鼻甲終點

第一個是起始點
外側截骨(Lateral Osteotomy)的起點應該要位於或稍微高於下鼻甲終點
這樣才可以保留下鼻甲的穩定性
才不會阻塞了下鼻道而影響到呼吸的通暢

鼻骨截骨術起始點-朝向眉心

第二點是方向
在通過了起始點後要將方向改為朝向眉心
避免傷到鼻淚管通道

鼻骨截骨術起始點-內側截骨(Medial Osteotomy)的高度

第三就是內側截骨(Medial Osteotomy)的高度
內側截骨目的是在中線位置分開鼻骨與骨性鼻中膈
在眼頭的高度就應該要與外側截骨交會

如果直直往上去
最後在製造折枝骨折(Green Stick fracture)的時候會整片從前額骨交接處斷開
這時又把下方鼻骨往內推時
交接處的鼻骨會往外翹起
造成Rocker Deformity

在歪鼻/不對稱鼻骨的病人
有時會需要在內側截骨及外側截骨間再多一個中間截骨(Intermedial Osteotomy)
來達到更好的對稱性

'多了一片~~~價格不變~~'
可塑性更高
就更能調整成理想的形狀囉!

資料來源：http://plastylin.blogspot.tw/2016/08/nsasal-osteotomies.html

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