隆鼻材質介紹,特點分析 - 林彥斌醫師
Feb 24, 2023
鼻子在臉部五官的正中間,對於整體五官的精緻度扮演著舉足輕重的角色,輪廓立體自然會影響臉部整體形象的觀感,然而先天基因的關係,東方人的鼻子不似西方人那樣高挺,鼻頭也較為圓潤,透過隆鼻手術來改善鼻型已成為現代人的選項之一。
隆鼻的材料百百種,到底要怎麼選擇呢?
理想中的完美植入材料應該要符合下列幾點:
- 安全:無毒,不會造成感染,排斥,位移,不會致癌
- 取之不盡,用之不歇
- 軟硬度適中,觸感自然
- 操作容易:容易切割,雕塑,塑形
- 效果持久,不會吸收變形
- 不需額外傷口
- 價格便宜
- 環保,不造成污染
可惜目前還沒有這種材料
所幸科技進步
可以使用的材料越來越多樣
今天就跟大家介紹,隆鼻材質有哪些選擇?
目前常用的材料大致上可分為三大類
- 自體材料:自身肋軟骨、自身耳軟骨、鼻中膈軟骨...
- 顧名思義是從自己體內取出來的,所以不會有排斥的問題,感染的機率也非常低(<1%),但是自己的東西有限,有些地方的「材料」使用上量會不夠
- 異體材料:他人捐贈的軟骨...
- 人工合成材料:矽膠、膨體(Gortex)、卡麥拉(Chimera)、人工骨(Medpor)、聚己內酯板(PCL Mesh)...
自體材料介紹
•自體材料-肋軟骨
材料量足夠,但胸壁上要多一個傷口,術後疼痛也比較嚴重。
少數情況,會有可能發生氣胸、血胸等併發症
自體軟骨吸收率低(<5%),但整根使用在鼻背時,長時間追蹤會有彎曲變形的情況(約1/5~1/4)
所以一般建議留給需要再次手術或是特殊情況的病人使用
•自體材料-耳軟骨
是最接近鼻頭軟硬度的材料,也是韓式隆鼻最常用來墊鼻頭的軟骨,可以有效防止鼻模假體穿出,保留了耳殼主要結構,取出後耳朵也不會變形,疤痕也十分不明顯,唯一的缺點就是量少。
•自體材料-鼻中膈軟骨
屬於透明軟骨,硬度較高支撐力較佳,適合拿來搭建結構,用來延長及調整鼻頭角度。缺點為量不足以作完整的鼻背墊高。
異體材料介紹
異體材料是新興的隆鼻材料,約莫三十年前歐洲發展出了一套處理捐贈者組織的方式(Tutoplast-processed)從生前的疾病篩檢到滅菌滅病毒去細胞到無菌保存都已經標準產品化
從軟骨、真皮、筋膜到骨頭都有。
因為幾乎沒有排斥的現象(因細胞移除只剩組織)而且沒有量上的限制,所以廣泛的運用在各式重建手術的使用中而變成了蓬勃發展的生醫產業,在國外已經運用於隆鼻手術很長一段時間。
長期追蹤發現,異體筋膜及真皮有較高的吸收率,所以只適合彌平鼻背的凹凸不平,不適合用於需要增高較多的隆鼻手術。 而異體的肋軟骨跟自體軟骨一樣感染率極低(約1%)與稍高的吸收率(5% vs. 10%)
台灣的衛生局已經在2009年通過FDA核准美國異體肋軟骨使用在隆鼻手術上,對於自體材料量的不足,或不想有異物在身體裡面或者不想胸部多一道傷口的人是一大福音。
唯一的缺點:價格昂貴…(因為吸收的考量,所以也不建議做為鼻小柱支架)
•異體材料-人工合成材料
人工合成植入物的優缺點會因為材料的不同而異,但因都是異物,所以有一定的感染及排斥的風險,好處都是不需要額外的傷口。
•異體材料-矽膠(Silicon)
材質成本較低,雕塑容易表面光滑,所以容易置入也容易取出,但長期可能莢膜孿縮、位移滑動、穿出、鈣化導致表面凹凸不規則。可以合併自體軟骨覆蓋鼻尖及骨膜下放置的方式改善它的缺點。
•異體材料-膨體(Gortex, ePTFE)
因為有細小孔洞的關係組織能長入包覆(電子顯微鏡下的膨體,充滿細小孔洞)所以較少位移滑動及莢膜孿縮的機會,摸起來也較自然,沒有異物感,但是少部分人會有皮膚紅的情況,
大部分情況不需要取出,如果有腫脹疼痛要注意是否感染,並且需抗生素治療,甚至移除假體。
•異體材料-卡麥拉(Chimera)鼻模
顧名思義,就像融合獸奇美拉(Chimera)一樣,是矽膠鼻膜外裹上一層ePTFE, 讓組織可以長入,減少了鼻模位移,也改善了觸感。缺點是雕塑時會把外層的ePTFE破壞掉矽膠材質就會暴露出來了。
•異體材料-人工骨(Medpor)
是多孔性的聚乙烯,在醫療級的製程後廣泛的運用在人體重建,如上眼窩、下巴、小耳都已經是Medpor的天下。
(電子顯微鏡底下的Medpor具有許多細孔)好處是因為孔洞大,組織長入後不易滑動,不易感染、不會夾膜孿縮變形。然而,運用在鼻子上太硬,觸感不自然
(電子顯微鏡底下的Medpor具有許多細孔)
好處是因為孔洞大,組織長入後不易滑動,不易感染,不會夾膜孿縮變形。然而,運用在鼻子上太硬,觸感不自然。
有哪些隆鼻材質,材質費用比較? 延伸閱讀