眼睛無神怎麼辦？你可能需要「提眼瞼肌手術」 - 賴昕隄醫師

Apr 7, 2022

提眼瞼肌其實是每一個人眼皮都會有的正常構造，它其實就是把我們的眼瞼往上提的一個肌肉，有些人提眼瞼肌會無力，而造成的原因有非常多種，有些是先天的，有些是後天的。

先天的即為出生下來就這樣子，可能的原因不確定，就會有瞇瞇眼、眼睛張不開，甚至是明顯的大小眼，小朋友如果有提眼瞼肌無力也要儘早就醫，不然可能會影響視力發展喔！提眼瞼肌無力還有很大的一個族群是後天造成的，大家可以想像毛衣穿久了它就會拉鬆，或是橡皮筋拉久了它就會鬆弛，提眼瞼肌在我們每一天生活上都使用非常的多，隨著年齡的增長有時候提眼瞼肌上面的筋膜就會慢慢鬆掉，像橡皮筋鬆掉一樣，就會造成提眼瞼肌無力，其實它的嚴重程度從輕微、中度、重度，造成的困擾程度也非常不同，就外觀上而言可能會造成眼睛看起來瞇瞇的，曾經就有患者跟我說他小時候上課時老師總覺得他在偷懶，上課不認真，眼睛都不打開，其實他是先天提眼瞼肌無力。除外觀上提眼瞼肌無力有時候還會造成功能上的問題，因為我們眼球如果要看到的話，會需要我們眼瞼是打開的，如果提眼瞼肌無力比較嚴重的話，可能就會造成我們的視野被遮蔽，有些人因為想把眼睛睜大，眉毛出力久而久之產生抬頭紋，也容易疲倦，這也可以解釋為什麼很多年輕人覺得奇怪，為什麼自己年紀輕輕就會有抬頭紋的原因，此外如果兩邊眼睛如果提眼瞼肌無力是單側或是不對稱的狀況，就很容易有大小眼的問題，甚至會影響到視力。

那提眼瞼肌無力手術前到底要注意什麼？手術後有什麼風險呢？
手術利用不同的方法改善提眼瞼肌無力的狀況之後，眼球暴露在空氣的範圍就會增加，如果有些人天生眼睛就比較容易乾的話，可能在術後短暫的恢復期會覺得眼睛乾澀不舒服，術後恢復期建議用眼時間儘量縮短，讓眼睛充分獲得休息。另外在短暫的術後恢復期可能會有閉眼不全的這個狀況，基本上剛開完手術所有的患者，可能多多少少都會有一點點閉眼不全的狀況，不過我們人的組織都是非常有彈性的，所以大部分人都不用擔心，在術後一到兩個月閉眼不全的狀況就會慢慢恢復了。

提眼瞼肌中度到重度無力患者，基本上會很明顯看到大小眼，或是黑眼珠會被遮住的這個狀況，大部分人都會自己注意到，不過從這幾年來找我割雙眼皮或是縫雙眼皮的患者裡面發現，其實有些人有輕微眼眼瞼下垂但自己卻沒有發現，沒有發現的原因不外乎是他們根本不知道有這樣的狀況，再來就是因為大家現在愛漂亮可能都會帶瞳孔放大片，所以會覺得眼珠被遮到一點點或是露出來的狀況沒有覺得特別小，所以也就沒有發現有眼瞼下垂的問題。

我們看一下上方的圖，提眼瞼肌是負責把眼瞼往上抬高的這個功能，不論是縫的或是割的雙眼皮手術，是設計雙眼皮折的高度之後，利用縫線把它固定在提眼瞼肌的筋膜上或是眼瞼板上，如果縫雙眼皮或是割雙眼皮但又不矯正提眼瞼肌的話，在手術後提眼瞼肌負擔變重了，反而會導致提眼瞼肌更無力，所以通常會建議要進行雙眼皮手術的患者，若發現有眼瞼肌無力的狀況要一併手術處理，否則術後的狀況可能會變得雙眼皮折很大，但提眼瞼肌沒有矯正的話黑眼珠感覺會被遮更多，看起來反而會更沒有精神。

右方為進行雙眼皮手術，但提眼瞼肌沒有一併矯正之狀況

一般我們眼睛的皮膚是全臉最薄的地方，術後這些組織腫脹是必然歷經的過程，而究竟術後恢復時間會需要多久是很多人好奇的，首先我們眼睛的手術拆線大概要一週，最腫的時候通常是手術完的第二天到第三天，它的恢復期並不是一個直線消腫的狀況，可能在前兩三天到達一個高峰，之後就會慢慢消腫，通常我們會跟患者說手術後要完全自然的話，平均大概是半年，但這並不表示這半年的眼球、眼皮看起來就會腫脹或是很奇怪沒有辦法出門見人，一般術後兩三週之後出門見人只會被覺得雙眼皮好像比較厚，當然適當的彩妝也是可以遮蓋一下的喔！

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