酒量好的人比較難麻醉？手術到一半會醒來！？－陳家耀醫師 - 訢辰麻醉鎮靜團隊

Feb 21, 2022

許多人對於我們的麻醉科其實是有許多迷思存在的，例如：酒量太好的時候會不會造成麻醉不成功，或者是大家所擔心的會不會手術到一半，突然醒來的一個問題，今天就來一一回覆大家的疑問

Ｑ：酒量好的人是不是比較會有麻不倒的問題？
Ａ：其實這個問題它可以分成幾個層次來討論，第一個是我們麻醉藥所使用的一個麻醉藥物，事實上是稱做靜脈麻醉誘導藥物，它進入身體的途徑跟我們喝酒的時候用喝的酒精其實是不太一樣的，我們喝酒的酒精它必須是經過我們腸胃道的吸收，才會進入到我們的血液循環，不像我們使用靜脈麻醉藥的這個麻醉藥物這麼好掌控，所謂酒量好的人不見得真的代表他真的是麻不倒。第二個就是藥物的劑量跟我們身體的反應，事實上是相對的，而不是絕對的，以喝酒來講就算是同樣身高體重的人，喝同樣容量的一瓶酒，有的人會醉，有的人會醉倒，那有的人可能只是覺得微醺而已。即使我們知道了患者本身的一個年齡、身高、體重、性別，那也只是給我們麻醉醫師本身最基本藥物劑量的判斷，我們現場還是會隨時待著，依照現場狀況針對藥物劑量做調整，且現在的麻醉技術相當進步，所以現場都會準備麻醉深度監測儀器來瞭解患者本身的麻醉深度是什樣的狀況。

不可否認的，我們臨床觀察到的比較常在喝酒的人，可能真的需要較多麻醉藥物的劑量。若有長期酗酒的人，我們會比較擔心長期酗酒會對我們身體很多器官造成不良的影響，有的人他可能心臟會受到影響，產生所謂的心律不整或是所謂的心臟衰竭，甚至有人喝酒喝到酒精性肝硬化，也可能會產生一些凝血功能不好的問題，造成血流不止的問題，所以如果本身有長期喝酒的習慣的話，一定要告訴我們麻醉醫師。

今天假使不是做這種全身鎮靜麻醉的手術，聽說有人因為酒量很好的關係，手術過程好像要多打好幾針才會有效果？這是為什麼呢？真的來做研究的話，酒量好的人或是長期喝酒的人，理論上他不太會去影響到所謂的局部麻醉藥物的效果，但是我們可以合理懷疑，若是長期有喝酒習慣的話，有可能使得我們體內的一個叫做麻醉藥物作用的一個接受器，在經年累月的操勞之下，可能會變得比較遲鈍比較不敏銳，我們本身對於手術過程當中痛的感覺，並不全然來自於我們本身皮膚表層的痛覺神經，心理層面的緊張感可能也會影響到整個手術體驗。反而是許多手術可以借我們麻醉醫師幫忙，來進行所謂的麻醉鎮靜，也就是俗稱的舒眠麻醉，讓來接受手術的患者可以在整個手術過程當中得到比較舒適的手術體驗。

如果酒量很好的患者，會不會手術當中醒得太快，又或者手術過程中突然醒過來，若真的發生那好像是一件很可怕的事情……在我們的臨床經驗裡面，長期在喝酒的人，有時候真的在接受麻醉的時候，消耗麻醉藥物的劑量有可能是比一般沒有在喝酒的人還要來得多，所以我們可以合理懷疑有可能是因為長期喝酒的關係，讓我們體內的一些代謝酵素分泌大量的增加，幫助於加速我們的麻醉藥物代謝或是排除，但是這個不是絕對的。

那當然在過去的年代，比較有可能會觀察到一些在手術過程當中突然清醒過來的現象，當然這都是屬於不常見到的情況，現代麻醉本身技術與設備，還有麻醉藥物已經進步許多，可以藉由一些現代化的觀察麻醉深度的監測儀器，知道當下患者的麻醉深度是處於什麼樣的程度，在搭配這些設備的情況下可以讓我們的手術達到更精準的麻醉。

最後提醒大家，過度飲酒畢竟屬於一件傷身的事情，為了麻醉安全，手術前記得要誠實告知麻醉醫師你的喝酒習慣喔！