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喊暫停的技術 (The pause principle) - 陳瑞鋒院長

Feb 2, 2016

正顎手術的族群,有一大部分是學生,因此寒暑假是學生做正顎手術的旺季,以前在長庚時,老師為了讓學生能如期手術,往往一天須要排5-6 個正顎手術,而我一天可能要開 2-3 個正顎病人,手術結束都半夜了,回到家後洗個澡就趕快就寢,因為隔天重複的戲碼又要再一次。

離開長庚後,我告訴自己品質最重要 (不管是對自己或病人),一天最多只排一個正顎手術 (其實我的病人也沒老師多,不需排第二個),每天就從容的開完一個手術,不需想著是否要開快一點接下一台,並且不用怕會不會體力不濟,開刀變成是種享受。

但寒暑假畢竟是旺季,最怕有的人因為種種因素突然更改手術時間,那可能就要再等半年了,幸好我有負責的兩位助理,都可以儘量安排得宜。

兩天前發生了一件事,但這次是我自己暫停了原定的手術。病患是從香港來的學生,半年前就約了手術時間,上個月也先來診所一次,做了影像檢查,手術設計及身體檢查,一切就緒。手術當天早上爸爸陪她過來,和她再次溝通,她說其實不緊張,還有點興奮,我的麻醉醫師接著開始引導麻醉。

我回到辦公室喝杯咖啡時接到麻醉醫師的內線電話,請我到手術室,此時病人已睡著,心跳有點快 ( heart rate 110-115/min )  EtCO2 有點高 ( 身體代謝率高 ),體溫約37 度,我看不出有什麼問題,麻醉醫師說 以他的經驗,在麻醉藥物的引導下應該心跳已經要下來,代謝率也不應該高,而且血糖有點低 ,我問會不會是 禁食的關係,他不置可否。再觀察了十分鐘,情況並沒有改善(也沒有惡化),我問適合手術嗎?麻醉醫師說如果保持在這樣是Ok,但他覺得 something wrong,可能病人有內分泌方面的問題,不敢說手術後1-2 小時會有什麼變化。麻醉醫師知道病人從香港來,訂了飯店和機票,而且快開學了,怕如果停止手術會不好和父母交代。我說 確保病人的安全才是我們的責任,剩下的我會自己和父母解釋,於是我們就暫停了手術,並抽了血去化驗。

正顎手術

抽血報告發現病人有 甲狀腺機能亢進 ( hyperthyroidism ),如果繼續進行 低壓手術 可能會有不良反應,隔天 我和 麻醉醫師 一起和病人及家屬解釋暫停手術的原因,他爸爸謝謝我們找到原因,準備回香港治療,半年後再回來手術。

醫療安全是大家都強調的,但有時會因為某些因素忽略或影響,我真的很幸運,有頭腦清楚,個性和我一樣的麻醉醫師做後盾,thank you Dr Su and Dr Lo !

【更多正顎手術介紹】

資料來源:https://drpeterchen.blogspot.tw/2014/08/pause-principle.html



以上內容僅供診療輔助說明、衛生教育及醫療知識分享。還須親自到診所接受醫師面診諮詢後,再確認相關治療是否適用於自己。

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2024/10/03 1 個回應 「您的姓名、電子郵件資料將不會被公開」

匿名訪客於2024/10/03 11:43發表了留言:
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