做多層次拉皮手術，術中再用埋線提拉還有意義嗎？ - 馮中和院長

Jul 23, 2021

面部老化為綜合性的問題，因此複合式年輕化治療發揮綜效，才能全面性解決面部顯老之問題。
今天我們來討論「多層次拉皮手術，術中再搭配埋線提拉」兩者一起施作，會有一加一大於二的年輕化治療效果嗎？

多層次拉皮手術(三層)是從肌肉、筋膜、皮膚、口腔脂肪，根據不同的臉型、下垂老化程度、加強重點，會執行不同的剝離與重建之技巧，這是屬於現代拉皮年輕化的概念。一個好的拉皮，除了拉提表層皮膚還要深入筋膜甚至是筋膜下肌肉層，將老化組織移動回原先年輕時的位置，做完多層次拉皮手術，面部下垂之問題即可獲得良好的改善。因此多層次拉皮手術於術中搭配埋線提拉，是完全不需要的，線只有單面2D結構，僅能單層拉，無法處理多層次的面部老化問題。

那為什麼還有人想用線去埋呢？
因為沒有剝離到深層點位─動態移動區(dynamic zone)也就是鼻唇溝接近嘴唇、法令紋、木偶紋、嘴角的位置，才會想要用埋線的方式補拉加強。但是線的限制性很多其一，因為我們臉是立體的，線為線性的，單線的提升於術後臉部會有一條一條的感覺，面部呈現會不自然。其二，線在轉折處都會消耗其力量，線拉距離太長，會導致維持的力量不夠，這些都不是我們所樂見的。現代拉皮概念中，強調利用自己的肌肉組織，筋膜的縫合，重建提升才是最有力量的。

任何線雕(如羽毛線、鈴鐺線、魚骨線..)搭配於多層次拉皮手術術中，均無其必要，也不會達到加乘的效果。真正複合式治療的概念為─不同治療功能相得益彰，舉例來說：拉提搭配補脂。

如上述，多層次拉皮手術非常仰賴醫師經驗與技術的，除深層筋膜分離外，拉皮手術還涉及傷口縫合，再再顯示出術前醫師的選擇十分重要，維持我一貫的論點，手術關鍵不是在於器械，而是在於整形外科醫師本身，經驗豐富的醫師從下刀的手術開始，熟稔的手術步驟，決定了後續手術成效。