拉皮手術的特殊處理（矽膠篇） - 馮中和醫師

May 28, 2020

相信大家在之前看過2020拉皮新概念之後，都對拉皮有了基本的了解，它不只是臉的年輕化，同時也是一種對理想臉型的追求。

但今天我要說的是拉皮手術更深一層的意義，它能在重整臉部結構的同時，也改善甚至解決在年輕時放入，但隨年齡增長導致呈現已經不如預期的填充物問題。　

首先，大家是否有注意到一些資深演藝人員的臉部，有時會顯現出僵硬狀態或者是一些凹凸不平的感覺呢？或者是否有注意到某些人並非天生，而是老化後臉型會變成類似本壘板的臉型、下巴有不正常的凸起呢？

會這樣最常見的原因之一就是：年輕時臉上曾有填充矽膠。

在以前，常會將矽膠注射到前額、眉骨周圍、太陽穴（夫妻宮）、臉頰、蘋果肌等部位。它是一種外來物而非人體原有的組織，所以在將它注射到臉部時能夠立即見效，讓凹陷的地方被填滿，使臉部看起來膨潤。

但也因為它是外來物，所以在它進入身體時，我們的身體會自然形成免疫反應，使免疫細胞將之包覆住，而隨著年齡增長，身體的老化或是某些特殊情形可能就會因此產生「異物反應（foreign-body reaction）」，使周圍包覆住的疤痕組織形成硬塊，進而變得凹凸不平。

由於以上原因，現在已經不太會用這種方始來讓臉部飽滿，但以前由於技術、資訊等等原因，不少愛美人士都曾注射過矽膠。所以很多六、七十歲的客戶想要使臉部年輕化時，都必須要先將「矽膠」這個不利因素去除。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（案例：臉頰下垂、木偶紋改善）

在過去傳統的拉皮手術觀念裡，因為可分離組織的範圍及一些因素都限制了清除矽膠的可行性，但在嶄新的拉皮概念裡，臉部皮膚能觸碰到的地方幾乎都能被徹底、有效的分離、打開，讓醫師能接觸到注射矽膠的部位，去做「可行範圍內」，由淺至深層筋膜的清除。

因為矽膠若是注射到肌肉內或是神經旁，要清除是非常困難的。不過基本上如果能清除到一個程度，面部的改善就會非常明顯。尤其是將之包覆的疤痕組織及肉芽腫（granuloma，一種類似肉瘤的組織）清除後，臉部的平整度常常會超乎客戶的想像，此外臉部腫脹的情形可能也能恢復到趨近於原始的臉型大小。

許多想要進行拉皮手術的客戶都有著年輕時注射的填充物困擾，因此專業的整形外科醫師會在進行拉皮手術時利用原始的切口盡量地移除和清除矽膠及疤痕組織的作用，再加上上次提過的「三層提拉」技術，甚至有些客戶在術後會和我反應說：幾乎像是自己沒有注射過矽膠的感覺。

但是矽膠是否能完全被清除呢？

不能100%完全，但是只要清除70%-80%，就可以擁有正常的皮膚紋理表現。
我們只能在肉眼可見，避免破壞正常組織的解剖學上合理可接觸到的範圍內去做有效的清除。
所以術後的保養和作息千萬不能忽略，盡量要避免去吃刺激、免疫的健康食品，也要避免不正常的作息，因為當免疫系統失控或是過度反應時，被包覆在裡面的矽膠周圍可能又會變大，重複之前的情況。

許多客戶會好奇手術能維持多久呢？

原則上只要客戶能好好保養，五年、十年甚至十五年可能都不會有再次摸到硬塊的機會，所以客戶自己的保養和醫師的處理其實是相輔相成的，這是一個非常特殊的狀況，希望有這種問題或是想年輕化的客戶可以在看完這篇文章後有一個更新的了解。