新冠肺炎期間，傷口的治療要怎麼做，可以減少回診醫院的頻率和機會？ - 林唯農醫師

Jul 21, 2021

在新冠肺炎期間，傷口的治療要怎麼做，可以減少回診醫院的頻率和機會？

台灣新冠肺炎疫情依然嚴峻（每天聽有沒有很耳熟），大家都盡量配合減少出門，醫院醫療降載，感染風險高，大家不想來，我也希望小病自己處理，能不來就不要來。

然而各科門診量大多減少，但整形外科卻依然常常滿號，主要原因還是一些外傷的病人必需看傷口拆線，傷口感染的病人需要持續抗生素或清創治療，慢性傷口的病人沒有規則回診深怕搞爛了又得住院清創截肢切腳。要怎麼減少在疫情期間傷口照顧上的困擾，進而減少來到醫院門診、或住院的機會？我提供幾個專業的建議讓大家參考：

1. 急性傷口好好顧，不要細菌感染，不要變成慢性傷口（廢話）！要怎麼做？簡單的傷口當然隨便抹抹藥膏、優點都會好。但比較深或比較大的傷口，就要遵循「潮濕傷口癒合」的概念，可以配合使用一些「先進敷料」（人工皮是通稱，依傷口狀況可以選擇hydrocolloid水膠體人工皮、親水性纖維或海藻膠敷料、泡綿類敷料等等）達到減少換藥頻率、減輕換藥疼痛、加速傷口癒合、減少細菌感染的目的。有感染風險的傷口，可以選擇有銀離子或其他抗菌成份的敷料，減少傷口感染的機率。可以自己換得好就不需要來醫院！

2. 不是所有壞死組織都需要手術清創！傷口上的壞死組織必需清除才能減少感染、發炎、加速肉芽生長、表皮生長，這是大家都認同的事實，也是傷口治療必需經過的過程。然而廣義的清創除了手術，還可以靠自體分泌的蛋白酶酵素分解壞死組織，物理性紗布移除或水沖洗移除壞死組織等等。而我的原則是只要沒有明顯的感染症狀，就不一定需要手術清創，配合使用一些藥膏、敷料或凝膠可以加速自體或物理性清創，不需要手術就不用常進出醫院甚至住院！

3. 不是所有皮膚缺損都需要手術植皮！我的經驗是5*5公分以內的一個月內自行癒合通常沒問題，10*10公分以內的，如果能選擇幫助傷口癒合的敷料，通常1～3個月的時間內大多也可以自行癒合，而大面積的皮膚缺損最終還是得靠植皮手術才能達到快速癒合並減少後遺症。適當的敷料可以減輕在家換藥的負擔，有的兩三天換一次，有的最多可以一個星期換一次就好，乖乖在家換藥就不用常上醫院，不用住院另外割一塊皮過來植皮！

當然，每個人的身體狀況，傷口狀況不盡相同，如何選擇適當的傷口治療方法，除了經驗，有時還是得「試試看」，常常明明類似的傷口，一個病人用A敷料會好，另一個病人用A敷料反而更差，要用B敷料才會好。最後也要提醒，一旦傷口有感染的症狀（紅腫熱痛、發燒）就必需儘快找醫師診視，必要時還說得住院抗生素治療或手術清創，以減少高嚴重的併發症產生。

附上去年的傷口治療報導，這個病人清創後就是在家自己換敷料到好的！

https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3068160