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二次重建鼻整形手術注意要點 - 林彥斌醫師

Apr 27, 2020

大家知道在整形外科中重修率最高的手術是什麼嗎？

答案就是！！！『鼻整形手術』

由於鼻子在視覺中央
有任何些微不對稱、凹凸都很容易被看見

其次
八成以上的亞州人是做增高手術
張力大、壓力強的情況下
逐漸產生的偏移、穿出風險都遠大於身體其他部位
所以些微調整、修飾都是常見的

除了客戶自己『想要』重建的情況外
像有穿出或是攣縮的情況就是『需要』重建的
如果是比較嚴重的情形
需要大修的話就可能會做到整個結構重組的完整重建手術

（上圖案例為在其它診所做完隆鼻手術不滿意，來找我二次手術之客戶）
 

但對於已經做過鼻整形手術的客戶來說
二次整形其實是需要克服一些問題的
疤痕組織、扭曲的結構、不足的材料、缺失的軟組織、未知的植入物、發炎的組織……
都是在二次鼻整形上會遇到的問題

但對有經驗的鼻整形醫師來說
問題其實都有相對應的方式解決

 

像是上圖案例中假體穿出的客戶
我為了避免這樣的狀況再次發生
所以在取出假體後在張力最大的地方（鼻頭）用耳軟骨取代原有材料
其他地方則用goretex（下圖右）去填充

（可以看到圖右和圖左植入物的形狀不一樣，因為鼻頭的部分改為耳軟骨）

 

研究統計這樣設計的手術方式可以大大減少未來穿出的機率
故在我評估下這是最適合此位客戶的選擇
此外會選擇耳軟骨而非其他部位則是因為它的觸感是最接近原始鼻頭的

 

另外像是疤痕組織的問題
我們會找到正確的層面
精細地把疤痕鬆解
再去進行後續動作

雖然聽起來輕描淡寫
但這其實是需要相當時間的訓練啊！

要找到正確的平面去放鬆組織
同時維持正常的皮膚血液循環
要是這部分沒做好
嚴重的話可能會組織壞死！！

萬一之前就已經組織壞死的客戶當然也還有辦法挽救
畢竟臉上就算是個窟窿
整形外科醫師還是能用精密的顯微手術幫你重建出一個鼻子

 

有人問我這個難度高不高？
我只能說歸功於以前在醫學中心我們可都是要處理相對之下更困難及複雜的狀況
因此保留重要的結構和足夠的血液循環不算是太難的條件

 

相較之下
我個人認為其實最最需要注意的是：

『客戶的心理』

在經歷過手術成果出問題還有從那時到再次手術之間所經歷的時間
會讓他們的心會特別的敏感脆弱
這是能理解的

也因為這樣
所以在和客戶的溝通上都要更注意
才能在讓他們安心的同時也能夠正確了解自己的情況
去作出最符合他們需求的方案
 





 

隆鼻手術注意事項延伸閱讀

 

隆鼻術前術後注意事項 - 隆鼻手術介紹

醫師在進行隆鼻手術時必須同時考慮鼻樑高度以及鼻小柱的整體關係，有時需要配合增加鼻尖高度、切除部分鼻翼、鼻翼軟骨植入物置入等等，才能塑造出自然美觀的鼻形。
 

 

什麼是貴族手術？！

那就是俗稱『貴族手術』的『鼻基底整形手術』！ 鼻基底位於鼻翼側至鼻子下端嘴唇上方的位置（如下圖） 當這裡凹陷時側面就會顯現出不平整感 ...



以上內容僅供診療輔助說明、衛生教育及醫療知識分享。還須親自到診所接受醫師面診諮詢後，再確認相關治療是否適用於自己。

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