不多不少的『導板鼻整形』 Nothing more, nothing less - Template Rhinoplasty - 林彥斌醫師

May 16, 2018

『伊~~~森~~~你知道「恰到好處」的英文怎麼說嗎?』
『嗯...應該...是「Nothing more, but nothing less」吧?』
『喔~~，你英文不錯嘛，那你有覺得我這裡還差一點嗎??』
『....』

「剛剛好」，抑或是「恰到好處」

電腦創組的完美臉龐

對於整形外科手術來說是一種趨近虛無飄渺的境界
對於每個不同的條件，恰到好處的地方都不會一樣

各種美麗的臉

對我而言
「好處」代表好的比例、好的線條
在一個極小範圍內的差異
都還會是個好看的結果
就像奧運射箭隊瞄準的靶心周圍的那一小圈
射中都還是滿分

但「恰恰好」代表的是一個點的精準
那就會像靶的圓心
整張靶裡面，只有那個點，才是剛剛好

當然多年的磨練與技術是必須的
你可以控制箭落在它的附近

但是箭要落在那個點上
風怎麼吹，雨怎麼下
多少還是要有點運氣

今天要跟大家分享的
~~是怎麼射箭跟改運~~
是讓我們更不容易射歪的一個新的方法

『導板鼻整形Template Rhinoplasty』

製作手術導板

術前差異

術中

術中反覆確認直到符合

術前術後比較

實際說起來，它也不算新的方法
在沒有Photoshop的年代
就已經有醫師在使用了

後來有了Photoshop
有多一些人用，但仍然不普及

為什麼？因為不方便、誤差也大

『拍照的時候，尺有沒有剛好在中線？』
『照片有沒有剛好是正側面？』
『照片印刷出來的時候比例尺有沒有剛好跟實際大小一樣？』

尺跟中線很難完全對齊

不是完全側面也會扭曲比例

不是完全水平也會扭曲

最難的還是印出跟實際一模一樣大的照片

每一樣都誤差一點點，加起來就差很多了
所以為了減少誤差
重複調整跟輸出照片
曠日費時又增加成本
所以用的人不多
大家不願意拿出來砸自己的腳

ＢＵＴ，人生就是常常有這個霸～特～
現在是３Ｄ的年代了，是虛擬實境的年代了
三度空間掃描的精準度已經可以小於0.1公分
也就是在這個3D的圖檔裡面任意定位A點到B點
所計算出來的實際距離誤差不會多於0.1公分

（所以如果兩點距離10公分以上,那整體誤差會小於千分之一的意思）

小於1/1000的誤差

而且在3D的圖檔裡面不用擔心頭有沒有轉太多
永遠可以抓出正確的中線

不會變形不會偏差的中線

因此，藉由3D輸出的技術
做出一個鼻導板當作手術時的依據
已經不再是困難且耗時的事了（目前大約３０分鐘可以完成）

有了好的依據，當然還是需要好的技術去把它實現

（是依據，不是絕對！！！
　是依據，不是絕對！！！
　是依據，不是絕對！！！
　很重要所以說三次！！！）

但就像我說的
至少它可以大幅避免射歪的機會
雖然每個人的軟組織反應不會一樣
但是「雖不中，亦不遠矣」
希望大家都可以落在那個Nothing less, nothing more 的點上~

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