碎切軟骨的「命運」 - 林彥斌醫師

Aug 2, 2017

碎切軟骨隆鼻應用

『伊~~~森~~~軟骨弄碎再放進去會不會一直軟軟的啊?』

因為最近實在是太多人問到這個問題

而且之前對碎切軟骨在隆鼻的應用介紹又太少

所以要來談談碎切軟骨的「命運」

也就是碎切軟骨放進我們體內到底會~~花生什摸素~~變成什麼樣子

其實碎切軟骨（Diced Cartilage）在鼻整形的應用

最早的文獻紀載可以追朔到1954年由Peer醫師所提出

可以說是碎壓軟骨（Crushed Cartilage）的改良

就是不再將取下來的軟骨壓碎（據信壓碎會破壞細胞，增加吸收比率，降低存留體積）

而是用刀子細切至1~2mm大小的顆粒

再放置到需要填補的地方

一開始只是被用在填平凹陷的地方

作為鼻整形最後修飾的作用

一直到1980年代才漸漸廣泛用在鼻整形

而到了西元2000年前後，更是有許多相關的研究被提出

包括了使用不同材質去包裹碎切軟骨的吸收率差異比較

從最原始的顳肌肌膜，可吸收氧化止血纖維（Surgicel），玻尿酸薄膜（Seprafilm），去細胞人工真皮（Allo-Derm）...等

將碎切軟骨包裹成鼻模的形狀

或是不包裹，直接用組織修復凝膠（Tisscol Duo），豐富血小板血漿膠(Platelet Rich Plasma )，或鮮血（Warm blood）將切碎的軟骨"黏"成鼻模的形狀

也因此得知各種不同方式的情況下

長期的留存率是還是相當穩定的

發展至此，也逐漸成為增加鼻背高度（也就是隆鼻）的熱門選項之一

最後，回歸到正題

到底放進體內的碎切軟骨，會不會還是軟軟的一盤散沙呢？

圖片來自：https://lockerdome.com/6298127896424001/6822626182175508

答案當然是否定的！！！

大約一至二周就變硬囉～

變硬的原因不是軟骨長回一大塊

而是纖維組織會把這些細小的軟骨牢牢包圍起來

感覺就像變回一大塊軟骨

軟硬度也是剛好跟軟骨的硬度相似（稍微可彎曲的程度）

所以觸感也很自然

比一根硬梆梆的肋骨更接近原本鼻子的硬度喔！

所以這種特殊的處理方式，又被叫做"土耳其軟糖（Turkish Delight）"

~~大概有87成像吧？~~

基本上仍然是屬於隆鼻材料裡面的自體材料（請參考隆鼻材料比一比）

最後附上跟整根肋骨的比較表，希望可以幫助大家更了解碎切軟骨在隆鼻的運用喔！

整根肋骨的比較表

隆鼻材料	整根軟骨	碎切軟骨
觸感	類似硬骨	類似軟骨
交界感	較明顯	較模糊
吸收率	極些微	約10~20%
彎曲	約10~25%	極些微
供應軟骨	僅肋骨適合	不餡種類
增加高度	2-15mm	2-5mm

參考文獻：

1. Advances in nasal dorsal augmentation with diced cartilage; Abel-Jan Tasman; Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2013, 21:365–371
2. Diced Cartilage Grafts in Rhinoplasty Surgery: Current Techniques and Applications; Rollin K. Daniel, Plastic Reconstructive Surgery. 122: 1883, 2008.
3. Jang YJ, Moon BJ. State of the art in augmentation rhinoplasty: implant or graft? Curr Opin Otolaryngol Head Neck, Surg 2012; 20:280–286.
4. Calvert JW, Brenner K, DaCosta-Iyer M, et al. Histological analysis of human diced cartilage grafts. Plast Reconstr Surg 2006; 118:230–236.

資料來源：http://plastylin.blogspot.tw/2017/07/blog-post.html

隆鼻材質應用延伸閱讀

		隆鼻材質如何選？隆鼻材質優缺點比較為了達到每個人滿意的鼻型，需要針對每個人、不同的臉型去設計，若要改善較塌的鼻樑及山根，就需要一些材料才能讓鼻子變得更高更挺。

		有誰希望放人工骨在鼻中膈呢？來說說我這個周末提出來的想法與手術方式就是在取鼻中膈軟骨來做鼻中膈延長的時候，不要把骨性鼻中膈跟軟骨分開，直接一起拿下來「Septal ...