第20屆國際鼻整形工作坊(二) - 20th Internaltional Rhinoplasty Workshop 2016/10/15-16 - 林彥斌醫師

Oct 26, 2016

鼻整形工作坊

第二天的會議就都是簡報
不過大部分的講者都有準備大量的手術短片
讓開會過程不無聊

本來在議場外面看到了這本
[東亞臉部美容整形手術Aesthetic Plastic Surgery of the East Asian Face]

看了很想買
在聽完Hong-Ryul, Jin教授的演講及手術示範的短片後
覺得十分佩服
立馬跑去買(只剩下一本@_@)
順便還要了親筆簽名

Hong-Ryul, Jin 教授
現任韓國顏面整形重建外科醫學會理事長
首爾大學耳鼻喉科部主任

來自作者的祝福

鼻整形工作坊講題內容

第二天的講題內容十分豐富
但會吸引我的主要有兩個
一個是[最新的鼻尖手術觀念]
一個是[鼻翼及鼻小柱孿縮處理]

因為外觀不滿意而再次手術病人
有80%都是因為鼻下段
也就是鼻尖/鼻翼/鼻小柱的問題
(可參考鼻尖成形術Nasal tip surgery...)

不滿意的外觀主要來自於,鼻尖線條,角度
以及兩側的不對稱,歪斜及孿縮

沒有一位醫師會在第一次手術時就故意弄不對稱
但是術後的歪斜,鼻孔的不對稱還是會發生
尤其是在自體肋軟骨的族群

代表一定有還有我們可以改善的地方
這也是會議中想要找出的答案

目前最新的發現
鼻中膈延長及鼻尖支撐時的軟骨移植
End-to-end 會比end-to-side 不容易偏斜

雙側使用會比單側不容易偏斜
雙側使用時的材質也會影響未來偏斜的機率

鼻中膈軟骨夠

看起來如果鼻中膈軟骨夠
使用雙側鼻中隔軟骨或是異體肋骨會是最穩定的材料
而耳軟骨,不論單側雙側,偏斜的機會都是最高的

使用耳軟骨做鼻中膈延長及鼻尖支撐
會增加偏斜的機會

鼻整形手術－問題處理

此外還有許多對於鼻翼孿縮,鼻孔外露的問題處理
大致上的共識
輕微的孿縮與朝天鼻
延長鼻子,調整鼻唇角就可以改善

或是手術中使用一些技巧將鼻孔邊緣下降

Alar rim graft

Intercartilaginous graft

Lateral crural strut

Vestibular V-Y flap

中等程度可能需要耳軟骨複合植體移植來放鬆孿縮

Composite graft

V-Y flap + skin graft

嚴重的得用鼻翼旋轉皮瓣來解決

鄭院長示範手術

然後在下午結束會議以後
就坐地鐵慢慢晃回機場
坐晚上10點20的飛機飛回台灣了

在機場巧遇Frazil Apaydin 教授
目前歐洲顏面整形重建醫學會副理事長

資料來源：http://plastylin.blogspot.tw/2016/10/20-20th-internaltional-rhinoplasty_21.html#more

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