下巴整形截骨比較好？假體比較好？ - 林唯農醫師

Aug 19, 2021

看過我的文章、影片的人，或是有來跟我聊過的人應該都可以隱約感受到，其實我個人比較偏好用自體截骨處理下巴的問題，自體截骨的好處除了用自己的骨頭重建自己的下巴沒有排斥、異物反應的問題之外，自體截骨可以讓下巴有全方位的移動：延長、縮短、前凸、後縮、左右移動旋轉改善歪斜，幾乎可以滿足九成以上的需求。那難道下巴植入物（假體）就沒有好處嗎？各種假體有什麼優缺點？什麼時候假體可能會是更好的選擇？

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假體或填充物最大的罩門在於「只能增加骨骼的體積，無法縮短或後退」，雖然有時候我們可以藉由擴充其他部位讓下巴最凸點有縮短或後退的「視覺效果」，但不動到骨頭就是沒辦法真的做到縮短或後退，尤其在原本就有一點戽斗的人身上，過多的填充物或假體只會讓人變成薩諾斯！但在原本下巴偏小的人身上，假體就有可以好好發揮的優點！常見的假體材質有「矽膠」（傳統矽膠或卡麥拉）、「人工骨Medpor (porous polyethylene)」、「骨水泥（PMMA)」。

「矽膠」類的產品有著容易置放，不用骨釘固定等特點，組織相容性也很高，但有些會發生位移、莢膜、蝕骨等問題。

「人工骨Medpor」為多孔性的材料，可以讓組織長入緊密結合減少位移和感染，有固定的幾種形狀和大小，也可以裁修，可以符合大部份人的需求，我喜歡他兩片式設計可以延伸到兩側下顎骨體，可以讓整個下顎線條非常平順漂亮。

在目前台灣法規還沒有完全開放「3D列印植入物」的情況下，目前能做到的客製化下巴植入物可以藉由「3D列印出下巴模型，再依模型修改現有的可植入產品至期待的外型」或「電腦作出期望假體的陰模，再用骨水泥以類似鑄模方式製作客製化的假體」，藉由電腦和3D列印技術的輔助，對於需要客製外觀或甚至不對稱的人，達到預期效果有很大的幫助，也可以讓假體有更好的貼合性。

然而假體畢竟是外來物，雖然發生排斥異物反應或感染機率不高，但一旦發生常常會需要把假體移除，等待感染過後才能再進行後續處理。

任何的手術方式或假體都沒有絕對的好壞，只有適不適合，要根據自己的需求和醫師好好討論喔！

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