削骨會很痛嗎？疤痕明顯嗎？術後需要多久的恢復期？ - 林唯農醫師

Aug 18, 2021

削骨會很痛嗎？

先問大家一個問題，骨折會痛嗎？其實骨折本身的痛「並不明顯」，原因在於骨頭本身的「感覺（痛覺）神經」並不發達，骨折的痛在於骨折錯位移動時，周圍骨膜、軟組織產生的疼痛，所以一般骨折在手術或石膏固定好後，不再錯動，疼痛的感覺就會減緩許多。回到顏面削骨的部份，顴骨削骨（顴骨內推）手術方式會製造一個類似顴骨骨折的截骨，再把顴骨內推到適當的位置後，用骨折用的鈦金屬骨板固定，相當於是一個已經固定好的骨折，其實不會非常疼痛，下巴截骨也是類似的狀況。下顎骨角的削骨則是把多餘的骨頭切除或磨除，沒有切開-固定的部份，疼痛的感覺多是腫脹壓痛，也不會非常疼痛。整體來說，削骨後大部份的感覺會是「腫脹、麻」等不舒服、手術切口的疼痛和手術部位按壓的疼痛，最不舒服會是手術當天的晚上，隔天疼痛感就會改善很多。腫脹的部份則是手術後的24-48小時最腫，之後就會慢慢～消退。

疤痕明顯嗎？

不論是顴骨削骨（內推）、下顎骨角削骨、下巴截骨，主要都是經由口內的傷口進行，口腔黏膜上的疤痕通常恢復得很好，偶爾會比較明顯一點點，但別人不會有機會看得到（除非是牙醫師），顴骨手術會多兩個不到一公分的傷口在兩側的頭髮鬢角內，一週後拆線好好照顧，通常也不會有疤痕的困擾。

術後恢復期需要多久？

以傷口的復原來說，一般一到兩週傷口幾乎可以完全癒合。但其實大家比較在意的是「什麼時候可以見人」、「什麼時候可以正常吃東西」？

腫脹、瘀青的部份前面有提到大約在第二天到第三天之間達到一個巔峰，之後就會慢慢消，大約一到兩週可以消七八成，剩下一些浮腫的感覺，下顎削骨的瘀青會比較久一點，有些人的瘀青會隨著地心引力來到脖子甚至鎖骨的區域，這些都是正常的也一定會消，一般來說要消到完全自然大約要三個月。至於大家關心需要休息多久不能工作？一般輕度活動的工作休息一週就足夠了，稍微粗重的工作休息兩週以上會比較適合。

飲食的部份，因為大部份的傷口都在口內，第一週我們會希望以不熱的全流質的食物為主，避免食物殘渣卡在傷口加上清潔不易造成感染，第一週返診檢查傷口沒問題後，下顎骨角削骨和下巴手術的客人就可以正常飲食，顴骨內推的因為有將骨頭切開再固定，怕太大力的咀嚼會對顴骨造成位移，通常需要休息兩週盡量不要咀嚼，第三週開始才能恢復正常飲食。

最後要提醒，每個人的恢復狀況和術式不盡相同，還是要以醫師的指示為準！