狐臭？汗臭？傻傻分不清！- 狐臭手術 - 林唯農醫師
May 6, 2021
天氣漸漸炎熱，又即將進入有著狐臭體味朋友的困擾期了！
狐臭其實並不是什麼疾病，頂漿腺（大汗腺）分泌的淡色黏稠液體在其他「動物」其實就是所謂的「費洛蒙」，在動物間是扮著「溝通」的重要角色。但人類已經發展完整的語言溝通，不再需要互相聞來聞去，頂漿腺的功能也不再需要。但頂漿腺並沒有因此完全退化，很多人仍然存在著，分泌的液體被皮膚或毛囊內的細菌分解，就會產生一股擾人的特殊氣味，這就是「狐臭」。
很多患者來求診都主張自己有狐臭，但經過我檢查其實有一部份並不是真的狐臭，而是汗腺（小汗腺）分泌較清較稀的汗所產生的汗臭味。為什麼需要分辨？因為「汗臭」通常只要加強清潔就可以改善，而且藉由手術治療的效果有限。但常常病人來諮詢的當下不一定會有明顯的味道（天冷、沒運動、沒流汗、有用過止汗劑），有時我會請她/他把前一天穿過有味道的衣服帶來，症狀明顯的人常常會在衣服腋下部位有明顯的淡黃色污漬或味道。
目前治療狐臭方式很多，除了使用止汗劑、加強清潔（效果有限），肉毒桿菌注射、微波治療（miraDry)和手術都是選項，其中又以手術清除「頂漿腺」為最直接、效果最好的方式。目前以微創手術方式，搭配使用內視鏡旋轉刮刀清除，已經可以讓傷口縮小到1公分以內，而且傷口癒合問題等後遺症也降到很低，異味也可以減少八成到九成以上。
一般有狐臭體質的人在青春期開始就會慢慢察覺，我諮詢過很多被父母帶來的青少年，家長都會擔心孩子會不會因為體味造成社交上的問題（但其實我問小朋友本人大概有一半以上沒什麼困擾⋯打球的臭男生都臭在一起沒差，女孩子們也都還好），由於青春期頂漿腺仍然在發育，通常我還是會建議等小孩成年自己在意了再來處理（反正家長妳/你們不是也希望這時期的小朋友不要交男女朋友嗎？）。
至於狐臭會不會隨著年紀增長改善呢？我開過年紀最大的狐臭患者是六十幾歲的女士，其實我一開始很不想幫她開刀（想說已經這麼多年了，年紀大傷口恢復確實也需要擔心），但這位阿嬤帶著哀傷的眼神告訴我說「我孫子嫌我臭都不給我抱」，最後也只好把孫子抓來毒打一頓(X)心軟幫她手術(O)。
有傳言說「狐臭治療會造成代償性出汗（流汗增加到別的地方）」，其實這是一個大誤解！通常大家指的「代償性出汗」是在「交感神經燒灼」治療「手汗症」常見的後遺症之一，在我們治療腋下狐臭是不會出現的！
最後，雖然大家都是在天氣漸熱的時候才會想到狐臭手術，我個人還是建議在天氣較涼的秋冬手術，手術後的三天到一週會有些不方便（包紮、活動限制），在比較不會流汗的季節困擾也會少一些！
