二次隆乳新選擇：自體脂肪隆乳再進化 - 馮中和醫師
Aug 18, 2020
相信會點進這篇文章的很多人都是有著不適應假體，或是想要比較自然的胸型，又或是有著二次、三次莢膜攣縮困擾的人，而我在這裡要說的：用自體脂肪替代矽膠假體的二次隆乳，就是不想再次植入假體的客戶很好的選擇。
在2020年，有一個嶄新的概念：
在一次手術中即可使胸部達到原始假體的八、九成以上飽滿度呈現，除了可藉由抽脂雕塑身材，還可清除假體和莢膜。
如下方這位案例L小姐，其實在一次隆乳時就很滿意自己的胸型，但由於結婚後身材走樣，加上想要有更自然的胸型，所以她開始動起了想經由自體脂肪二次隆乳的想法。在和先生討論過後，先生也非常支持她的意願，所以她在術後不僅擁有了比一次隆乳時更自然的胸型，同時還雕塑了大腿的線條。
從上圖可看出，L小姐取出假體後，只做了一次自體脂肪隆乳手術，就能有媲美假體的成果，只不過比起假體，她的胸部以及身形又顯得更自然了。
下圖的X小姐今年五十幾歲，她在年輕時曾作過鹽水袋隆乳，但因為莢膜攣縮，甚至變形，所以在二次隆乳時便用自體脂肪替換，解決了這方面的問題，也避免了再次發生的可能。
下圖的J小姐也是因為鹽水袋隆乳莢膜攣縮、變形，所以替換成了自體脂肪隆乳，下圖為1.5個月的恢復情形，就已經幾乎恢復完成了。值得注意的是，我是幫她從乳暈旁的切口去注射的，手術後可以看到胸型非常的自然，從側面看更可以發現胸部上緣不自然的突起已經完全消失。
下方的S小姐與前面的案例比較不同的是，她原本的假體是「絨毛面」假體，她的胸部大概在手術後半年左右就開始出現了大小、高低的不對稱，這次的手術經驗讓她徹底怕到了，於是她決定找我做幫她自體脂肪隆乳替換假體隆乳。從圖中可以看出來，S小姐非常地瘦，她只做了一次的補脂，就有很棒的效果，所以大家不需要擔心脂肪不夠做自體脂肪隆乳的問題。
在注射時我會將胸部分為四個象限，使脂肪均勻分佈，實際手術施行時我會分成兩階段。
手術第一步驟：淺層的脂肪移植
在手術設計時先選擇需要抽脂的部位，抽出約800-1000c.c.的脂肪。 接著在拿出假體前，先從乳暈的兩個小切口進入皮下注射，通常在此階段會注射原始假體的1/2-2/3容積，主要會依皮膚的狀況而定。由於有假體支撐，故注射會較為容易，但也可以針對之前胸型不完美的部分做精細的調整。
手術第二步驟：中層及深層脂肪移植
從胸下緣做一個2公分左右的小切口取出假體和莢膜，再從此切口注射脂肪，仍是注射原始假體的1/2-2/3容積，接著關閉傷口。由於假體拿掉，便有了空間可以注射中、深層的地方
大家是否有注意到兩次注射的脂肪量加總起來會比假體的原始容積多呢？
這是因為脂肪會被吸收的緣故，所以在手術時總共注射的量大約會多出原始假體1/2-1/3的容積，一般脂肪存活率約5、6成，而在術後約3個月後成果即可定型。這樣的手術設計能使胸型更為柔軟，呈現也更為自然，就如我一開始所說，是不想再次植入假體的人很好的選擇。
我知道有些人會排斥二次手術，但其實曾植入過假體的胸部效果會比一次隆乳更好。因為皮膚曾被假體撐開過，注射空間被完整，故存活率更高，若是一次隆乳，通常不像二次隆乳者有那麼多的空間可以注射脂肪。
不過依舊需要注意：再精密的手術設計在術後一樣需要好好照護才能有最好的成果。
在術前及術中時，醫師能盡最大努力符合客戶的需求，但術後的照護就要請客戶多多注意，請讓自己維持著原本的體重或是增加2、3kg左右，保持BMI上升，否則好不容易補脂出來的美麗胸型可能就不能有最好的呈現。
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