削骨會不會造成臉部下垂？ - 林唯農醫師

Jan 15, 2020

削骨手術是改善臉型（顴骨過高過寬、下顎骨角過大過寬）最直接有效的手術之一，然而（傳說中的）併發症和風險是很多愛美人士對這項手術望而卻步的原因！沒錯，切骨頭聽起來好像是很可怕的事情，但對於受過完整訓練而且經驗豐富的醫師來說，削骨手術的風險不會比起一般整形手術來得高，像是術中出血、術後感染的機率雖然還是有，但大部份是可以避免的。常見的如暫時性下巴、臉頰麻痺、嘴巴張不太開的問題，通常隨時間都會慢慢改善。

而比較多人討論（在意）的是關於削骨手術後，臉（皮）會不會下垂的問題。

無火必無煙，無風不起浪

臉部皮膚及軟組織的下垂，確實是削骨手術術後會讓人擔心的問題！大家知道我們臉部的肌肉、軟組織和皮膚是靠著堅硬的骨骼撐起來的，骨頭被削掉一部份或大量的內縮移動，的確有可能造成臉部軟組織支持不夠而下垂，但這其實不是最主要的原因！會下垂的另一個很重要的原因是皮膚及軟組織都會有一些韌帶連結到骨頭上，提供「懸吊」的功能，但是削骨手術中必須把一部份的韌帶剝離才能切得到骨頭，當韌帶被過度剝離後就失去懸吊的功能，就會造成術後的下垂。

如何避免術後下垂？

1、趁年輕做！皮膚及軟組織的彈性隨著年齡越來越差，年輕的時候皮膚富含膠原蛋白，彈性較好，在手術後可以輕易恢復原狀。隨著年齡增長，皮膚彈性越差，一旦下垂了就比較不容易恢復。一般年齡在二十五歲到三十歲以前比較不會發生下垂的問題。問題來了，如果在三十歲以前做削骨，超過三十歲之後會不會下垂的更嚴重呢？我們必須瞭解，臉部的皮膚和軟組織，在地心引力的摧殘和膠原蛋白的流失下，鬆弛和下垂是一個無法避免的過程，目前並沒有實證研究比較有削骨和沒有削骨在未來的十年、二十年、三十年下垂的程度差異，萬一隨著年齡慢慢下垂，處理的方式也是根據嚴重程度，可以藉由音波電波、埋線、或拉皮手術處理。如果年紀稍長或皮膚原本就比較鬆弛的情況下，削骨手術同時合併埋線或內視鏡五爪鉤或八爪鉤拉皮，也是可以避免術後下垂的方式。

2、手術技術和設計上的改良：既然過度的剝離韌帶會造成皮膚及軟組織的下垂，有經驗的手術醫師熟悉韌帶附著的區域，盡量避免大範圍剝離，是有效控制下垂的方式。另外削骨切口、移動方向、移動量設計的不同，也會影響軟組織下垂的變化。顴骨可以藉由不同切法與角度的設計，調整顴骨的移動量及方向，來減少因骨骼移動造成的下垂問題。改良使用鈦金屬骨釘骨板固定，也可以抵抗強勁的咀嚼肌運動，避免術後骨癒合過程中咀嚼肌把顴骨往下拉。

削骨手術前，詳細的跟醫師討論妳（你）的顧慮，好好選擇一個最適合的計畫，達到最理想的效果！