正顎手術的兄弟姊妹檔 - 陳瑞鋒院長

Jun 13, 2016

這幾年的臨床經驗，讓我累積了不少有血緣關係的病人群，有姊妹（曾遇過三姊妹）、姊弟、雙胞胎、母女、兄妹等來諮詢臉型手術，大都是父母陪同，而爸媽最常問的兩個問題

第一個是這是遺傳嗎？但為什麼我們父母沒有？
第二個是可以同一天做手術嗎？這樣我們可以一起照顧。

關於第一個問題，目前普遍的認知是 Dentofacial Deformity 為發育中的變異，而非先天性的變異，即出生時是正常的，但在生長過程中顏面骨的發育與一般人不同而產生戽斗 ( Mandibular prognathism )、暴牙 ( Maxillary protrusion ) 或歪斜 ( facial asymmetry )，生成的原因非常多，可能與內分泌（Growth hormone）、環境、基因，鼻腔及鼻中膈發育 … 都有關聯，兄弟姊妹小時候是一起成長的，所以可能接觸的環境也是類似的，所以有可能有同樣的臉型問題。

至於第二個問題，如果是5.6年前，我都會盡量配合，同一天把手術做完，但往往結束後精疲力竭。現在則是一天只做一個正顎手術，所以我都會告訴父母，分兩天做才能確保小孩都擁有相同的醫療品質，也感謝父母多能接受。做兄弟姊妹的另一個有趣的地方就是互相免不了術後的比較，誰比較腫、誰復原比較快、誰比較美（帥）、誰變得較像爸媽。

今年寒假，本來有一對姊妹要在同一星期做正顎手術，姐姐屬於比較不嚴重的反咬 ( class III occlusion )，妹妹則是比較嚴重，同時有戽斗及歪斜，手術前一個月安排術前麻醉評估，抽血報告出來後，麻醉醫師 ( Dr. Su ) 打電話給我說姐姐的凝血功能異常，再檢驗一次結果仍是血小板功能低下，慎重起見就安排姐姐回診評估。

爸爸提到姊姊出生時有黃疸，發現是先天性膽道閉鎖 ( Biliary atresia )，一歲時就接受重建手術，之後追蹤到小學都無異常，Dr. Su 當場認為應該是肝臟問題導致血小板功能異常，建議進一步檢查並延後手術。

姊姊在 Dr. Su 的建議下到長庚醫院做檢查，是之前的問題導致肝臟受損及脾臟腫大 ( Splenomegaly )，血小板過度消耗。我建議只做既然臉型就不嚴重，不如單純矯正就好，姊姊想想也Ok。妹妹則如期手術，恢復良好，

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一開始回診姊姊都會陪妹妹來，我想姊妹感情真好，最近一次妹妹單獨回診，我覺得怪怪的，妹妹提到姊姊覺得她變美，也想做手術，問我有沒有辦法。看得出妹妹也希望姊姊有手術的機會，但我不希望這個手術會造成姊姊任何的風險，Dr. Su 幫忙聯絡長庚肝膽科醫師尋問有無可以改善血小板的方法 ( Dr. Su 之前是長庚換肝 Team 的麻醉醫師，與許多換肝手術醫師熟識)，才能順利手術。

誰說兄弟姊妹間只有競爭比較？在人生的道路上他們才是一直陪在身邊的夥伴

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To my lovely sister

資料來源：http://drpeterchen.blogspot.tw/2016/05/blog-post_26.html

正顎手術設計延伸閱讀

		誰適合正顎手術？正顎手術詳細介紹正顎手術是一種將上下顎骨切開並重新調整齒顎間位置的治療。目的是協助矯正咬合不良，並調整臉型及增進美觀。

		又長又短的下巴？我問她想改善的問題，她回信說不喜歡目前“又長又短”的下巴，我一開始以為是筆誤，等她寄照片給我才恍然大悟！