完整的縮乳、縮胸選擇與建議 - 吳至偉醫師
Aug 2, 2017
「胸部太大且下垂怎麼辦? 如何讓胸部變小或縮小?」是不少胸前過大女性的困擾與疑問，卻很少人為她們解答。特別是在華人文化體系中，這樣「胸懷偉大」的女性，想諮詢醫師處理卻又不好意思求診，也因此許多女性同胞們， 將此問題隱忍在心中，努力用緊身衣或小一號的胸罩讓胸部看起來小一點，長久下來，讓自己非常的不舒服。
吳醫師多年來深入研究「縮乳、縮胸手術」，對於諸如胸部過大、胸部下垂、產後乳房萎縮等問題的處理方式有全盤且獨到的見解。在吳醫師的網站中，特別針對各種問題逐一說明，為面臨此問題女性朋友，提供為個人量身打造的處理方式。下表為各種縮乳縮胸方式優缺點比較，詳細的手術方式在文章中會有更多說明。
2019年9月最新縮胸手術心得：一位接受縮胸手術的患者在完整治療與恢復期後，擺脫了腰椎的疼痛負擔，還重拾了對身形的自信，特別寫信感謝並推薦吳至偉醫師與凡登的醫護團隊 (#吳至偉縮胸 #凡登縮胸)
臨床常見三類胸部過大、萎縮或下垂的問題：
在此篇文章，吳至偉醫師主要介紹在胸部肥大且有併有下垂的狀況下要需接受切皮式手術時，胸部縮小與緊實的手術建議與選擇(縮乳，縮胸兼胸部拉提)；若是沒有下垂，則可以考慮接受【微創縮乳、縮胸手術】；若是大量減重(Massive Weight Loss)或產後萎縮(Postpartum)的下垂，需要在胸部緊實上提（Breast Lift，胸部拉提）的同時，進行豐胸手術，則可以參考【產後乳房萎縮、胸部下垂】；若是想了解平胸手術，請參考吳至偉醫師另一個網站的文章【平胸手術】。
- 胸部過大且下垂 (Hypertrophy and Ptosis)
- 胸部過大但沒有下垂 (Hypertrophy without Ptosis)
- 產後萎縮或下垂 (Atrophy and Ptosis)
縮乳縮胸方式與優缺點比較表
倒T切口
垂直切口
乳下緣切口
環乳暈切口
微創縮胸
優點
皮膚緊實效果好
疤痕較短，傷口癒合快
疤痕不長
疤痕藏在乳暈旁
傷口最小
缺點
傷口長
嚴重下垂且皮膚彈性差
需加上橫向切口
提乳效果不錯
但縮胸效果不好
能達到輕微提乳
或少量縮乳
乳腺組織緻密者
較不適合
適合者
胸部過大
乳房皮膚彈性極差者
大多數的縮胸
大量減重後
皮膚嚴重鬆弛者
輕微肥大下垂者
希望縮小1-2個罩杯
且無胸部下垂者
各種縮胸手術方式有其適合者與優缺點，沒有一種方式可以完全取代其他種類。
最新消息
2017-2018年連續兩年吳至偉醫師接受韓國整形外科醫學會的邀請進行演講，2018-2019年接受全球華裔整形外科醫學會邀請進行演講
南韓雖然是整形大國，但縮胸手術並非其強項，而吳至偉醫師因為縮胸與提乳手術在亞洲乳房整形界有非常有名，因而受到邀請至南韓醫學會議演講
縮乳縮胸手術基本概念 (Basic Concepts of Breast Reduction)
縮胸是一項複雜的手術，本質上包含最重要的兩個層面：「胸部與乳房縮小」與「重建對稱與好看的胸型」。「胸部與乳房縮小」的方式可以透過抽脂手術(liposuction)或是部分乳腺乳房切除手術(partial mastectomy)來完成，抽脂的方式吳至偉醫師採用動力輔助式抽脂Microaire，使用美國知名整形外科醫師Simeon Wall研發的抽脂法：SAFE lipo(safelipo.com)，可有效的將多餘的乳腺組織抽除，並減少組織受傷與出血；部分乳腺乳房切除手術(partial mastectomy)則需採用Wise Pattern的概念，將多餘的乳腺組織做完整的切除(下圖)；「重建對稱與好看的胸型」則需訓練有素的整形外科醫師，加上長時間在乳房整形手術的淬鍊才有可能達到穩定的結果，在手術前，就需要對乳房形態有完整的評估，精準的移除多餘乳房組織，重新組織塑造乳房組織成為對稱好看的胸型。
Wise Pattern為縮胸手術完成乳房切除的基本概念
相較於亞洲的整形外科醫師，歐美的整形外科醫師更常遇到乳房過大或下垂的問題，因此對於乳房手術也有許多獨到的見解；吳至偉醫師多次赴歐美與多位大師切磋乳房整形重建與縮胸手術，2009年受邀於第一屆亞洲乳房重整形重建會議演講乳房整形與重建時(2009 ASBPRS, Asian Society for Breast Plastic and Reconstructive Surgery)，幾位同場演講的美國醫師對於縮乳有非常獨特的手術發表，激起了吳至偉醫師對於縮乳手術極大的興趣，2011年至加拿大溫哥華參考國際美容整形外科醫學會(2011 IPRAS)，聆聽多位來自加拿大，美國，墨西哥的乳房整形大師分享關於縮乳的經驗與心得；於2012年六月遠赴比利時參加乳房整形與體態雕塑研習(2012 CATBBAS)，2013年十月至新加坡參加ASBPRS第四屆亞洲乳房整形重建會議(2013 ASBPRS)，2014年十月至峇里島參加ASBPRS第五屆亞洲乳房整形重建會議(2014 ASBPRS)，2015年十月至波士頓參加美國整形外科年會(Plastic Surgery The Meeting 2015) 並參訪紐約大學附設醫院(NYU Langone Medical Center)的Dr. Nolan Karp，在多次會議中吳醫師多次學習縮胸手術的訣竅，並與許多歐美的醫師分享個人心得，特別是多次向加拿大的Dr. Elizabeth Hall-Findlay (註) 請教關於縮胸縮乳手術的技巧，對於縮胸方式的趨勢，有更多的了解。
成為台灣縮胸權威 (Becoming Expert of Breast Reduction in Taiwan, Chih-Wei Wu, M.D.)
而累積多年的經驗之後，吳醫師於2015年國際整形美容醫學會(ISAPS Course, Taiwan)，2016年亞洲乳房重建學會(ASBPRS Inaugural Meeting)，2016年東方整形美容醫學會(2016 OSAPS)，2016年長庚美容醫學會(6th CGAC)中，都針對多年來縮胸、縮乳手術的心得提出報告，手術成果使國際與台灣的醫師為之一亮，也同時讓台灣醫師對縮乳手術有更多的了解；也因為出色的結果，吳至偉醫師於2017年受邀至韓國整形外科醫學會年會進行縮胸演講；同年受邀至中國武漢進行縮胸演講，並於2019年受邀至中國杭州全球華裔整形外科醫學會縮胸演講。而在吳醫師多次的分享教導下，目前台灣許多醫師也開始學習吳至偉醫師的手術方式，甚至雷同的其他網站文章也一一出現，文內引用不少源自於我文章的數據與表格，這對吳醫師是一種肯定，但引用的同時，除了希望其他醫師網站要注明出處外，也希望台灣其他的醫師，在縮乳手術時，能秉持和吳醫師一樣追求完美的精神，採用較新、較全面性的手術技術，達到安全而令患者滿意的結果。(註：自加拿大的Elizabeth Hall-Findlay是現今整形外科醫師常採用的其中一種縮乳手術的發明者 )
吳醫師於2016年亞洲乳房整形重建學會(ASBPRS)演講
常見縮胸手術切口分三大類
- 倒T切口：適合皮膚極度鬆弛的縮胸、縮乳手術，特別是大量減重後的下垂。
- 垂直切口：適合用在大多數的縮胸、縮乳手術。
- 圓形切口：只適合稍微的胸部拉提與少量縮胸、縮乳手術。
倒T切口縮乳縮胸手術
倒T切口縮胸手術是一項歷史優久的傳統縮胸手術，在目前仍有不少醫師只會使用此縮胸方式。此方法首先在乳暈下開一個類似『愛迪達 Adidas』標誌的切口，將多餘的皮膚與乳房組織切除後，將乳頭-乳暈提高，乳暈適當的縮小，最後將傷口縫合成「倒T字型」；優點是塑形容易，醫師操作容易上手，缺點是留下一條橫向長的乳腺下緣疤痕且手術後的胸形會變平較寬；「此項手術特別適合用在：1. 乳房皮膚因過度拉扯造成彈性極度鬆弛者；2. 巨乳症而單側需切除2公斤以上者」。
垂直切口縮乳縮胸法，適合大多數的縮乳手術
垂直短切口的手術過程與調整相對於倒T切口縮胸手術來說說較為複雜，但因傷疤僅乳暈旁一圈至乳下緣垂直一條，是令許多患者滿意的手術方式；此方法首先要定位新的乳頭位置，並以此新乳頭的位置，畫一個類似「雪人Snowman」的記號，沿此記號將多餘的皮膚與乳腺組織切除(Skin and Gland Resection)，將乳頭-乳暈提高，縮小乳暈並將傷口縫合成「棒棒糖(Lollipop)」的形狀；優點是疤痕較短，手術完的胸型較挺，缺點是手術時需要較多調整的時 間；此項手術特別適合用在：1. 希望傷疤較短之患者；2. 年輕女性。「吳醫師使用垂直短切口縮胸手術，單側最多可縮小移除2000公克(2公斤)，等同減少5個罩杯，兩側共4000公克」，術後胸型自然，柔軟且疤痕並不明顯。
圓形切口縮乳縮胸手術
此手術方式將縮小的效果有限，適合用在胸部不會過大且需輕微胸部拉提或與果涷矽膠併用於中度下垂的案例；若用此法縮胸或上提嚴重下垂的胸部，術後常見的問題則是做出的胸部形狀極不自然，且乳暈旁的疤痕因張力太大，長期追蹤會發現乳暈變大。
縮乳縮胸手術可能的副作用與風險
感染(1%)，血腫(1%)，乳頭循環不良(0.05~0.1%)，對稱性與疤痕不夠美觀等。
其他縮乳、縮胸常見問答FAQ
Q：縮胸手術可以得到保險理賠嗎?
一般的醫療險條約的除外責任都有下列這一段：被保險人因下列事故而住院診療或接受手術治療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四‥等。
單純的美容手術或外科整型是一定無法得到保險理賠的，但胸部肥大必然會造成身體極大的負擔〔包括背痛、腰痛、肌肉疼痛等等，如果左右差異過大甚至會造成脊椎側彎，以上這些症狀都是有文獻佐證，如有需要吳醫師可提供給您〕，因此巨乳縮胸手術可視為重建基本功能所作之必要整型，依據您所呈現的症狀，吳醫師可開立相對應您症狀的診斷書書並載明接受手術的必要性，您可以據此請您的保險公司理賠。若有接受縮胸手術但遇到理賠的困難，通常可向金管會保險局進行申訴：【金管會保險申訴】。
寫在最後，縮乳縮胸手術風險評估很危險嗎?
行醫多年，吳醫師偶而或遇到些令人感概的狀況，有些胸部很大的女性患者，因受不了長期的腰痠背痛或別人的異樣眼光，決定要接受縮胸手術，但因為家人的反對，而只能取消手術。反對的原因不外乎幾樣：胸部大又不是病，為何一定要縮小 ?；沒事別去開刀，萬一有什麼危險怎麼辦? 其實胸部大真的很辛苦，想想看，胸部小，只要穿個墊子或Nu Bra，就可讓身形變好看，但胸部大，其實是藏不住的，而且每天揹著這麼大的重量，誰能受得了? 而手術的風險其實也是很低的，縮胸手術本質上就是一個部分乳房組織切除的手術，如果您的乳房有較大顆的腫瘤(不論良性或惡性)要作手術，那接受的手術就是部分乳房組織切除手術，此乳房切除手術不傷及肌肉，也不傷及內臟，就單純的移除多餘的乳房組織，能有多危險呢?
｜【縮乳、縮胸、胸部下垂手術問與答Q&A】
｜【微創縮乳、縮胸手術】
｜【提乳、縮乳手術後胸形的改變】
｜【與世界接軌-垂直切口縮乳縮胸手術】
｜【縮乳、縮胸手術方式介紹與選擇】
原文來源：https://www.drcwwu.com/2012/02/blog-post.html
