顱顏麻醉
正顎削骨臉型手術的麻醉重要性
1. 正顎手術、削骨手術在整形外科手術當中算是相當特殊的一種手術。
2. 臉部有複雜的神經肌肉血管，手術難度增加。
3. 手術後的成果立即而顯著，必須仰賴顱顏整形外科醫師高超的技術。
4. 在手術過程當中，牽扯到骨頭，因此適當的血壓維持便非常的重要。
訢辰麻醉舒眠團隊執行長（前長庚麻醉科醫師）蘇百川認為正顎手術、削骨手術的麻醉有以下的特點
1.困難呼吸道的可能
由於部分的正顎手術病患可能有小下巴，或半邊小臉的情形，這些都是典型困難呼吸道建立的病患。
2.手術當中血壓維持的特殊性
由於正顎、削骨手術部位牽扯到骨頭，骨頭本身難以止血，因此需要經由適度的低血壓麻醉法，減少出血量。然而低血壓麻醉法會降低身體組織灌流，如何能在維持身體組織灌流與降低出血量中間取得平衡考驗麻醉醫師的麻醉技巧與經驗。
3.手術結束時的照護
呼吸管的移除，傷口的血腫，手術中的失血量以及輸液補充，都必須納入整體的評估。
4.手術後的術後止痛
本團隊認為，正顎、削骨手術的術後疼痛減低，要從麻醉剛開始以及手術中就必須開始進行，病患才能有較佳的手術後感受。
5.手術後的噁心嘔吐預防。
全身麻醉的進行，在年輕的病患上，本身就有相當的比例會產生手術後的噁心嘔吐。有經驗的麻醉醫師，可以用有學理根據的多元方式，有效降低術後噁心嘔吐。
凡登醫學整形中心，秉持著一貫維護病患安全與舒適的理念，特別針對以上的特性，首先聘請了固定的麻醉專科醫師團隊進行全程的麻醉照護，也為此有了以下的做法。
一、 針對困難呼吸道，我們認為詳盡的手術前麻醉評估、完整的麻醉呼吸道處置配備、以及熟練的團隊加上應變計劃是必須的。
A. 手術前麻醉評估由麻醉專科醫師於病患諮詢時就進行完整評估，可以針對病患進行適當的檢查處理。
B. 完整呼吸道處置設施，包括困難呼吸道處理台車、喉頭罩、Trachlight等特殊插管設施，其中比照醫學中心等級的支氣管內視鏡，這些都是目前仿間整型診所所沒有的。
C. 採用特別的麻醉引導方式，並且領先業界設有特別解藥(Suggamadex)，可以在發生困難呼吸道三分鐘內緩解此情形。
D. 診所內麻醉團隊以及手術團隊，更是針對相關情形訂定標準作業流程。
二、 低血壓麻醉是一種高深的藝術。如何在減少手術出血與避免因低血壓而產生的不適當中取得平衡，我們採取以下的措施
A. 全程的即時生理動脈壓監控。您的血壓每一下都在麻醉醫師精準的掌控中。
B. 以局部麻藥進行完整的神經阻斷，避免不需要的降壓藥。
C. 特殊的血壓控制配方。我們的病患97%以上不需要給任何的靜脈降壓藥亦可進行低壓麻醉，也因此就不會有因藥物導致過度的人工降壓所產生的併發症。
三、 手術後的完整照顧。針對手術的過程，外科醫師與麻醉科醫師進行完整的溝通。
A. 對於一些可能造成呼吸道的影響，譬如下巴後移。我們會預先採取必要的處理方式，減少不良反應。
B. 手術中的水分給予，有先進的動態水份生理監測儀（PVI以及FTc）監測，給予病患足夠的術中輸液。
C. 對於出血的評估設有自捐血，同時診所設置血紅素測定儀，可以在兩分鐘就取得病患的血紅素值，準確地判斷是否需要輸血。
四、 我們以發展無痛整形醫院為目標，手術後的術後止痛有疼痛專科醫師設計好的完整配方。
A. 對於疼痛的想法，我們有制敵機先的觀念，這符合疼痛理論中;在疼痛發生前，給予足夠的止痛方式，可以降低日後的疼痛發生
B. 從麻醉開始前，就給予適度的止痛藥，合併長效局部麻藥的神經阻斷，再加上手術後的專屬特殊客制化止痛配方。都可以降低手術後的疼痛。
五、 全身麻醉後噁心嘔吐的預防。病患的舒適是我們的第一考量，降低手術後噁心嘔吐一直是我們的第一目標。
A. 預防全身麻醉後的噁心嘔吐，需要採取多元的方式。從手術前的給藥、手術中麻醉藥的給予，以及手術後的預防藥物，都至關重要。
B. 對於預防全身麻醉後的噁心嘔吐，在參考國外諸多醫學文獻後，我們設定有完整的標準作業流程。
C. 以目前的情形，術後間或有些頭暈的情形，但病患都可在手術後一小時就開始喝水，幾乎沒有噁心嘔吐的狀況。
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